The extraordinary in man

The Bait Jewish Center has just published a book entitled “Rebbe: the life and teachings of Menachen M. Schneerson , the most influential rabbi in modern history” hides a remarkable and unknown scope. To know more about the life of a clergyman who, as the subtitle part says “the most influential rabbi in modern history” – should give curiosity in specific niches of religious communities to people interested in contemporary philosophical discussions. Thus, “Rebbe”, written by Joseph Telushkin deserves to be read by a larger audience and appreciated in all its breadth, just as the personality of the biographer is presented. 

The author faithfully researched and compiled fundamental excerpts from a figure, who, well beyond the cult of personality and the inevitable partisan praise , moved into areas that transcend specialties and blur the boundaries of literary expertise. Eclectic, lively and generous Menachem Mendel managed the feat of shedding light on the most obscure subjects with discernment, and thereby attracted the admiration of people of all creeds and ideologies, as comments by Dennis Prager on the fourth cover. On the same fourth cover Alan Dershowitz recommends “a case study” for Harvard Business School for the success of this rabbi’s efforts to promote Jewish and humanitarian values ​​around the world.

Menachem Mendel Schneerson 1902-1994, born in the Russian city of Nikolaye , was the seventh rebe of the dynasty of a religious movement, succeeding his father-in-law in the leadership of the Hasidic Chabad movement (acronym for the Hebrew words Chochma , Bina and Dat , respectively, wisdom, understanding, knowledge), Jewish religious organization born in the Russian city of Lubavich . He graduated in naval engineering at the Humboldt University in Berlin, a profession he formally pursued for some time. It is important to note, as Peggy Noolan noted in her 2003 book “What I saw in the Revolution, a political life in the Reagan era”, that the word “Rebbe” always used to mean “special rabbi and master of Jewish holy texts” but after Menachem Mendel, the term has transcended ordinary nomenclature. In a unique and peculiar case, since Schneerson , the word has come to personify a single and specific individual: Schneerson himself .

Rare were the areas of knowledge that Menachem did not dare to comment on. From language to medicine, through political strategies, fighting for political and persecuted prisoners in the former USSR, women’s rights and encouraging charitable actions aimed at the most vulnerable. In this sense, the Rebbe became a respectable leader, who, at the same time, presented the rigid and flexible facets. He admonished politicians, but he also received them to engage in persuasive dialogues, it was not easy to obtain concessions from him, on the other hand he avoided judging those who had antagonistic positions to his. 

By the time that conflicts between the Jewish community and african American erupted in Brooklyn, in the Crown Heights neighborhood, location of the headquarters of the movement Chabad in the city, the Rebbe received the then New York Mayor David Dinkins . In expressing his desire for Dinkins to help pacify the city, he responded “to both sides” to which the rabbi replied “We are not two sides, we are one people living in a city under a government and a God. That he protect the police and all the people of this city “.  

His actions were often directed towards a collective purpose, as in 1964, when he met Robert F. Kennedy — who at the time was running for the Senate election in New York – when the Rebbe urged Kennedy and Franklyn Delano Roosevelt Junior to take action. address the drug problem among teenagers.

Once, in an interview with the newspaper “The New York Times” when the journalist teased him about his willingness to offer advice on issues that went beyond religious themes in areas as diverse as business and even medical issues, Menachen answered :

“I’m not afraid to say that I don’t know something. But if I do, I have no right not to respond. When someone asks you for help and you can help that person in the best way possible and you refuse to help, you become the cause of this person’s suffering “.

Surprising, and the author of perplexing spurs , perhaps that is why he influenced such heterogeneous figures – both from an existential and ideological point of view – in direct or indirect contacts such as Bob Dylan, Bill Clinton, Israel’s first ministers, Labor Shimon Peres and the conservative Menachen Begin, the Polish worker and former president Lech Walesa, the former Uruguayan president Luis Alberto Lacalle , as well as Ronald Reagan, and a significant number of artists and intellectuals. His campaigns for education and the encouragement of charity and “promoting education and perfecting the human race” earned him the ” National Honor Award ” granted by the American Congress. 

His “silent diplomacy” was successful, despite the criticism he received, in many episodes during the cold war, when religious practice was typified as a crime, and Russian Jews, persecuted by the communist regime, were often sent into exile in Siberia.

The book also shows how Schneerson was particularly adept at using language to produce small resignifications that managed to balance concepts and dogmas: he suggested a replacement for the common word beit cholim (which in Hebrew means ‘hospital’, but whose literal meaning means ‘home’ of patients’), also suggested the word ” due date “, which is close to “beginning of life, birth”, to replace the expression ” deadline” whose connotation is “end of life”. In more than one letter he stated that in his vocabulary preferred to ignore the word “retirement”.   

His letters also reveal his absolute respect for individual will and the sacredness of free will. Asked once by a boy if he should commit to a girl “When it comes to marriage, I cannot help you, neither your father can help you , nor your mother, nor your seichel (intellect). helping you is your heart. If you have feelings for the girl go ahead. If you don’t have them, don’t get married “.

Without incurring simplifications of common sense, its rating system favored positive pointing over destructive criticism, gave preference to praise for failure and, whenever possible, avoided the hasty and summary judgment of human actions to seek to find some dignity in the mistakes and faults of others. , nor criticize their motivations, since speculations of intentionalities are nothing more than pretentious interpretations. 

But it was because of his insights and ability to formulate from detailed analyzes of sacred texts to elucidative and controversial syntheses that he stood out and achieved unprecedented worldwide projection. The book “Rebbe” is more than an intellectual biography since it addresses the profile of a complex man. One might fall into the temptation to call him extraordinary, but in his honor this should not happen. For perhaps he himself suggested not to be touted as an exceptional person , since modesty would be consistent with his insistent exhortation to precisely reaffirm that every man has the potential to perform unusual tasks and missions. In his own words “I don’t talk about people, I talk about opinions”. According to Schneerson, everyone has a fraction above the average. It is enough to exalt it , to attract it, to make it emerge from the buried shells of material stupidity. This would be a summary of the mission of man and humanity. And that goes for all races, ethnicities, religions and creeds.   

In this sense, there would be an additional subtitle to the book: “the extraordinary in man”.

O Centro Judaico Bait acaba de publicar um livro cujo título “Rebe: a vida e os ensinamentos de Menachen M. Schneerson, o rabino mais influente da história moderna” esconde uma notável e desconhecida abrangência. Saber mais sobre a vida de um clérigo que, como afirma a parte do subtítulo “o rabino mais influente da história moderna” —  deve ensejar curiosidade em nichos específicos de comunidades religiosas às pessoas interessadas nas discussões filosóficas contemporâneas. Destarte, “Rebe”, escrito por Joseph Telushkin merece ser lido por um público maior e apreciado em toda sua amplitude, tal qual se apresenta a personalidade do biografado.

O autor pesquisou e compilou com fidelidade excertos fundamentais de uma figura, que para bem além do culto à personalidade e dos inevitáveis enaltecimentos partisãs, transitou em áreas que transcendem as especialidades e borram as delimitações das expertises literárias. Eclético, vivaz e generoso Menachem Mendel conseguiu a façanha de jogar luz sobre os assuntos mais obscuros com discernimento, e com isso atraiu a admiração de pessoas de todos os credos e ideologias, como comenta Dennis Prager na quarta capa enquanto Aaln Dershowitz recomenda “um estudo de caso” para a Harvard Business School pelo sucesso do empreendimento deste rabino em promover os valores judaicos e humanitários pelo mundo.

Menachem Mendel Schneerson 1902-1994, sétimo rebe da dinastia de um movimento religioso, sucedeu seu sogro na liderança do movimento hassídico Chabad (acrônimo para as palavras hebraicas Chochma, Bina e Dat, respectivamente, sabedoria, compreensão, conhecimento), organização religiosa judaica nascida na cidade russa de Lubavich. Graduou-se em engenharia na Universidade Humboldt em Berlin, profissão que nunca exerceu formalmente. Importante salientar, como notou Peggy Noolan em seu livro “O que vi na Revolução, uma vida política na era Reagan” de 2003, que a palavra “Rebe” sempre costumava significar “rabino especial e mestre em textos sagrados judaicos” porém depois de Menachem Mendel, o termo transcendeu a nomenclatura ordinária. Num caso único e peculiar, desde Schneerson, a palavra passou a personificar um único e específico indivíduo: o próprio Schneerson.

Raras foram as áreas de conhecimento sobre as quais Menachem não ousasse se pronunciar. Da linguagem à medicina, passando por estratégias políticas, luta pelos prisioneiros políticos e perseguidos na ex URSS, direitos das mulheres e incentivo às ações de caridade dirigidas aos mais vulneráveis.  Neste sentido é que o Rebe tornou-se uma liderança respeitável, que, ao mesmo tempo, apresentava as facetas rígida e flexível. Admoestou políticos, mas também os recebeu para travar diálogos persuasivos, não era fácil obter concessões dele, por outro lado ele evitava julgar aqueles que tinham posições antagônicas às suas.

Na época em que conflitos entre a comunidade judaica e afro-americana eclodiram no Brooklyn, no bairro de Crown Heights, local da  sede do movimento Chabad na cidade, o Rebe  recebeu o então prefeito de Nova York, David Dinkins. Ao expressar seu desejo de que Dinkins ajudasse a pacificar a cidade, este respondeu “a ambos os lados” ao que o rabino respondeu “Nós não somos dois lados, somos um só povo vivendo em uma cidade sob um governo e um Deus. Que ele proteja os policiais e todo povo desta cidade”.

Suas ações eram frequentemente dirigidas a uma finalidade coletiva, como em 1964, no encontro com Robert F. Kennedy — que na época concorria à eleição para o senado por Nova York — quando o Rebe exortou Kennedy e Franklyn Delano Roosevelt Junior a se debruçarem sobre o problema das drogas entre os adolescentes.

Certa vez, em uma entrevista concedida ao jornal “The New York Times” quando o jornalista o provocou sobre a disposição que apresentava em oferecer aconselhamento sobre assuntos que extrapolavam os temas religiosos em áreas tão diversificados como negócios e até mesmo questões ligadas à medicina, Menachen respondeu :

“Não tenho medo de dizer que não sei algo. Mas se eu sei não tenho o direito de não responder. Quando alguém lhe pede ajuda e você pode ajudar esta pessoa, da melhor forma possível, e se recusa a ajudar, você se torna a causa do sofrimento desta pessoa”.

Além das respostas desconcertantes e talvez por isso mesmo tenha influenciado figuras tão heterogêneas — tanto do ponto de vista existencial como ideológico — em contatos diretos ou indiretos como Bob Dylan, Bill Clinton, o primeiro ministro de Israel, o trabalhista Shimon Peres e o conservador Menachen Begin, o operário e ex presidente da Polônia Lech Walesa,  o ex presidente uruguaio Luis Alberto Lacalle, além de Ronald Reagan, e um número expressivo de artistas e intelectuais. Suas campanhas por educação e estímulo à caridade e “promover a educação e aperfeiçoar a raça humana” lhe valeram o” Prêmio da honra nacional”outorgado pelo congresso americano.

Sua “diplomacia silenciosa” foi bem sucedida, a despeito das críticas que recebeu, em muitos episódios durante a guerra fria, quando a prática religiosa era tipificada como crime, e os judeus russos, perseguidos pelo regime comunista eram frequentemente enviados ao exílio na Sibéria.

O livro mostra também como Schneerson era particularmente hábil no uso da linguagem para produzir pequenas ressignificações que conseguiam balançar conceitos e dogmas: sugeriu uma substituição para a palavra corriqueira beit cholim (que em hebraico quer dizer ‘hospital’, mas cujo significado literal significa ‘casa dos doentes’), também sugeriu a  palavra “due date“, que se aproxima de “inicio da vida, nascimento’, para substituir a expressão ‘deadline’ cuja conotação é ‘fim da vida’.  Em mais de uma carta afirmava que em seu vocabulário preferia desconhecer a palavra “aposentadoria”.

Suas cartas revelam também seu absoluto respeito pela vontade individual e a sacralidade do livre arbítrio. Perguntado certa vez por um rapaz se deveria se comprometer com uma moça “Quando se trata de casamento, eu não o posso ajudar, nem seu pai pode ajuda-lo, nem sua mãe, nem seu seichel (intelecto). A única coisa que pode ajuda-lo é o seu coração. Se você tem sentimentos pela moça vá em frente. Se não os têm não se case”.

Sem incorrer em simplificações do senso comum seu sistema de notação  privilegiava o apontamento positivo no lugar das críticas destrutivas, dava preferência ao elogio à reprovação e sempre que possível evitava o julgamento precipitado e sumário das ações humanas para buscar encontrar alguma dignidade nos erros e faltas alheios, nem criticar suas motivações, já que as especulações das intencionalidades não passam de interpretações pretensiosas.

Mas foi por seus insights e capacidade de formular desde análises detalhadas de textos sagrados até sínteses elucidativas e polêmicas que ele se notabilizou e alcançou projeção mundial inédita. O livro “Rebe” é mais do que uma biografia intelectual já que aborda o perfil de um homem complexo. Poder-se-ia cair na tentação de chama-lo de extraordinário, mas em sua honra isso não deverá acontecer. Pois talvez ele mesmo sugerisse não ser alardeado como alguém excepcional,  já que a modéstia seria  coerente com sua insistente exortação de precisamente reafirmar que todo homem tem o potencial para realizar tarefas e missões incomuns. Em suas próprias palavras “Não falo sobre pessoas, falo sobre opiniões”. De acordo com Schneerson todos tem uma fração acima da média. Basta exalta-la, atraí-la, faze-la emergir das soterradas cascas do embrutecimento material. Este seria um resumo da missão do homem e da humanidade.  E isso vale para todas as raças, etnias, religiões e credos.

Neste sentido, caberia um subtítulo adicional ao livro: “o extraordinário no homem”.

DA RAZÃO MÉDICA E SEUS AFAZERES*

“Sem referência à epistemologia, uma teoria do conhecimento seria uma meditação sobre o vazio; e sem relação à história das ciências, uma epistemologia seria uma réplica perfeitamente supérflua da ciência sobre a qual pretenderia discorrer”

Hilton Japiassu

Segundo Henri Bergson, o trabalho do filosofo consiste em inverter a direção natural do trabalho do pensamento. Descartada a pretensão e como acredito que haja uma filosofia da medicina, apenas tentarei fazer algo análogo. Começemos do fim. Em todas as versões aceitáveis do que essencialmente caracteriza a atividade médica encontramos pelo menos um objetivo principal razoavelmente compartilhado: cuidar da saúde das pessoas.

Temos observado um padrão de comportamento com assuntos científicos polêmicos na mídia que vêm se caracterizando tanto pela fulanização do problema, como pela desqualificação — que por conveniências não explicitadas — seleciona ou simplesmente deleta argumentos alheios. Toda critica consistente deveria ser enaltecida, este é, ou deveria ser, o papel da oposição na política, das teorias rivais nas ciências. Um autor deveria agradecer uma boa análise crítica de um comentarista ou de um referee. Mas não é que ela é quase sempre mal recebida? Considerada uma ofensa. Nos meios mais sectários, um golpe. Termo quase bastardizado em nossos tempos de dossiê versus dossiês. A tradição da polêmica, infelizmente empobrecida no país, teria o mérito de resgatar um debate saudável. Aonde todas as partes sairiam mais esclarecidas, mesmo  que com as divergências acirradas, na medida em que, ao menos aprofundariam o conhecimento do assunto acerca de matérias sensíveis. E as tornariam mais disponíveis para o grande público. Afinal, só assim faz sentido a res publica e o bem comum como aspiração consensual dos cidadãos.

Comecemos de novo, desta vez pela experiência. O que é a experiência do ponto de vista científico? Não são só dados laboratoriais reproduzíveis como pode pensar o senso comum. Segundo Bachelard experimentar consiste em se fazer as perguntas certas. Ele destaca que a história das ciências não pode ser meramente empírica, mas, antes de tudo, o progresso das ligações racionais do saber. Neste sentido, a epistemologia histórica é uma reação ao positivismo. Graças a esta estratégia pode-se resgatar procedimentos que foram precocemente descartados pela ciência e resignifica-los mostrando que a história pode não ter mesmo terminado. Foi, por exemplo, o típico caso da acupuntura. Do descarte precoce à sua redenção temos uma história interessante relatada pelo epistemólogo austríaco Paul Feyrabend. Conta este autor que quando Mao T. Tung chegou ao poder na China quis saber quais alternativas teria aquilo que classificou como “medicina ocidental burguesa” (sic). Foi informado que nas montanhas, muito além de Beijing, resistiam praticantes de uma multimilenar forma de medicina tradicional chinesa que envolvia a associação de procedimentos como moxabustão, acupuntura e fitoterápicos. O objetivo era evidentemente político: contrapor a tecnologia ocidental ao padrão artesanal “nacionalista” do velho Império.   O ditador chinês convocou estes supostamente anacrônicos representantes da arte curativa que para surpresa geral foram provando seu valor quando instalados em ambiente de estímulo a pesquisa na Universidade de Pequim. Décadas depois haviam refeito a tradição, as vezes até mesmo sob o risco de descaracterizá-la, porém continuaram sendo financiados para aplicar sua arte e pesquisá-la dentro de um ambiente acadêmico. Até que nas últimas décadas a acupuntura (apenas um braço da medicina tradicional chinesa) vêm se validando cientificamente e encontrando cada vez mais adeptos no mundo, especialmente a partir de um boom ocorrido na América do Norte nos anos setenta. Assim há que se criticar a falsa noção, ainda fecunda dentro das ciências duras, de que haveria um “experimento crucial” que determinaria a completa aceitação ou repúdio de uma disciplina. Mesmo porque, segundo Lakatos, experiências cruciais “só são vistas como cruciais muitas décadas mais tarde”.

Quando a análise enfoca a história da medicina, raros são os historiadores que, lançando um olhar retrospectivo sobre esta ciência, discordam do aforismo de Claude Bernard de que uma anterioridade cronológica é uma inferioridade lógica. Sabemos que a lógica em si mesma é insuficiente para dar conta de exigências e possibilidades de validade que, conforme nos mostrou Thomas Kuhn, em seu clássico “A estrutura das revoluções científicas”, ampara-se em valores e necessidades de uma dada cultura, em determinado momento histórico. Ou seja, impõe-se reconhecer a não universalidade e a não univocacidade dos padrões normativos de ciência alguma. É verdade que abusamos do termo “paradigma”. É tratado como se fosse uma palavra mágica e auto-referente. Mas ele nem é mesmo uma palavra, talvez seja um grande tema, já que comporta, segundo Imre Lakatos, 27 diferentes significados. Mas que se pode fazer, se este é o preço a se pagar sempre que estamos em áreas sem fronteiras delimitadas?

Para Bachelard, identificar e compreender uma ciência é mapear os impasses metodológicos e teórico-práticos que a originaram como procedimento racional. Esta condução da problemática pode não parecer, mas foi conceitualmente bastante inovadora. Inscreveu-se como uma reação importante contra a confiança excessiva que a sociedade industrial depositou nas ciências experimentais e em suas metodologias, características do positivismo clássico. Confiança que ganhou, nesta doutrina, um estatuto axiomático: tratava-se de verdades unívocas e irrefutáveis. As ciências experimentais pretendiam, grosso modo conseguiram, construir robustos “superparadigmas”. O positivismo, como todas as correntes de pensamentos, teve seu momento e valor, mas seu determinismo causalista e sua pretensão hegemônica não podem mais ser parâmetros para construção dos genuínos diálogos científicos. A abertura intelectual desejável no mainframe ainda está bem longe de ser exercida na prática.

Por isso a epistemologia proposta por Bachelard critica o positivismo lógico e seu método de construção da ciência:

“Ver para crer, este é o ideal desta estranha pedagogia. Pouco importa se o pensamento for, por conseqüência, do fenômeno mal visto para a experiência mal feita…em vez de ir ao programa racional de pesquisas para o isolamento e a definição experimental do fato científico, sempre artificial, delicado e escondido”

Esta versão filosófica dos fatos tem enorme valor quando analisamos a vida prática da sociedade contemporânea, especialmente no caos de informações suscitado pela pandemia. Pois bem, a epistemologia histórica sendo, por excelência, uma análise crítica da ciência que alcança também suas dimensões histórica-social e lógica, examinava menos o “como” da atividade científica e muito mais seu “por que?” Bachelard usa o racionalismo aplicado na busca destas respostas, fazendo perguntas incomodas e por isto mesmo muito relevantes: o que direciona a ciência em suas trajetórias? quais seus possíveis alcances e limites? como se insere na relação e nas ligações com outros campos de conhecimento? Atenderá ela as necessidades ou mesmo o desejo dos sujeitos da sociedade? Temos consciência de quanto esta relativização dos procedimentos irrita o pragmatismo imediatista. Postados com porte olímpico, como se em uma largada em frente aos instrumentos, desejam, claro, começar já várias novas pesquisas. Por vezes a fim de atender os critérios e exigências das agências de fomento no quesito produtividade cientifica.

Destarte, muitas vezes porque produzir cada vez mais é o leitmotiv na ideologia das sociedades industrializadas. Certo que a pesquisa deve ser sempre a busca de um novo, mas mesmo sendo independentes elas devem ser elencadas sob pautas que consideram as prioridades e as necessidades reais da sociedade. Esta reflexão desdobra-se em outras inquietações: se uma sociedade pode produzir milhões de papers ao ano haverá um leitor disponível para cada um deles? Pode-se dizer que a atualização científica no caso da atividade médica é só uma tarefa intelectual? E quanto ao valor do conhecimento prático, onde ele fica? Não, senhores, a lente da experiência cínica ainda é instrumento insubstituível de autoformação, assim como, ou tanto quanto, a densidade existencial proporcionada pelo trato com semelhantes, que, em nosso caso chamamos de amizade médica.

Bachelard procurava, afinal, uma filosofia suficiente para que a ciência pudesse construir sua própria crítica. A proposta seria resistir à idéia de que o conhecimento sensível pudesse ser a fonte imanente de descobertas. Temos que apontar sempre  para o reconhecimento de sua insuficiência. Deve-se desconfiar de uma clareza conceitual intrínseca como quer uma razão monológica que afirma que tudo domina. Que desconhece o desconhecimento. Por isto vale muito investir no instinto formativo que busque uma nova pedagogia da ciência – contra o velho espírito conservador – comprometida em obter provas da clareza de sua indução.

Pois é esta crítica, ou autocrítica para ser mais rigoroso, que falta a uma aplicação universal da evocação de uma ciência acabada para as artes médicas, como prefiro chamá-la. Sem dúvida que quanto mais padronizado, testado, vale dizer, quanto mais evidente for um benefício, considerando a incontornável equação epidemiológica risco-proteção, tanto melhor e mais desejável será o procedimento eleito para um enfermo. E a ciência médica pode e deve buscar este padrão “ouro” de excelência científica em suas pesquisas. Ninguém inteligente dúvida disto. O que nem ela, nem seus protagonistas podem evitar, — e aí sim é o momento de duvidar se isto acontece — é subsumir que porque ela se pauta em achados epidemiológicos de relevância estatística ela pode abstrair de seus horizontes outras metodologias médicas, ou racionalidades, como prefere Madel Luz, que não puderam ter a mesma constância ou regularidade estatística nos tradicionais desenhos de pesquisa clínica.

Não pode haver equivalência moral em comparar as condições de desenvolvimento das racionalidades médicas integrativas sem considerar a disponibilidade efetiva proporcional de recursos para pesquisas e publicações. Ou não conta o fabuloso faturamento bruto de U$ 500 bilhões de dólares (segundo Peter Rost, ex executivo da Pfizer, dados de 2005) da indústria farmacêutica na década passada? Claro que, como afirmava o historiador de medicina Henry Sigerist em meados do século XX, somente a independência e um budget para investigações cientificas provido pelo Estado podem tornar as pesquisas com fármacos e investigação de procedimentos clínicos mais imparciais, seguros e sobretudo confiáveis. Também não se pode desconsiderar que outros procedimentos agem em outros aspectos do sujeito, muitos deles para além da moléstia propriamente dita. Ou a psicanálise, a massagem, os exercícios, alimentos e procedimentos que não envolvam fármacos, sem contar o próprio ócio, não desempenham um papel relevante na vida humana? Decerto que interferem em outros critérios de sucesso, e, portanto, produzem outras evidências. Se a ciência médica vem encontrando respostas importantes na pesquisa genética e na biologia molecular, mais importante ainda se torna voltar-se ao sujeito e compreender suas idiossincrasias e suscetibilidades que o caracterizam na enfermidade e na saúde. É assim que mais relevante ainda torna-se responder a inquietante dúvida de por que é que o mesmo agente causal não determina a mesma patologia em todos os expostos, ou por que reagimos diferentemente aos mesmos fármacos.

Não basta dar aulas de humanidades aos médicos em formação ou aos profissionais das ciências da saúde, ainda que isto já seria, por si só, um início bastante auspicioso. É necessário repensar os critérios de formação de forma mais aguda e só para usar uma palavra pudicamente evitada, radical. É necessário colocar maior peso no generalista e na atenção primária à saúde, pois é esta que pode tornar o Cuidado um bem mais acessível. São estas correntes que juntas podem, efetivamente, prevenir enfermidades e promover a saúde. É preciso ensinar as novas gerações de médicos tudo de mais moderno disponível, mas dando o devido contrapeso à tecnologia. Por exemplo, enfatizar que imagens e a propedêutica armada são muito importantes, mas infelizmente não bastam. Voltar a desenvolver os cinco sentidos não seria má ideia. Como fazem algumas faculdades de medicina da França atual que ainda ensinam aos seus alunos de medicina, a arte de desenhar. Lembremo-nos que os exames laboratoriais trazem hoje no rodapé de cada lauda a informação de que seu valor é apenas preditivo. O diagnóstico depende sempre da correlação com os dados clínicos do paciente. É necessário que os discursos sejam contextualizados, que o sujeito atrás das tabelas e protocolos experimentais seja sempre enxergado. Cada vez mais.

Isto não é luta qualquer. Não há protagonista principal aqui. Há espaço para todas as medicinas integrativas e para toda boa atuação médica. A descentralização que pede a migração da política hospitalocêntrica para as práticas ambulatoriais é recente e benéfica herança desta visão mais arejada da realidade.

Assim como as intuições e os conceitos são pares indissociáveis, a experiência e as informações são tandens. Andam sempre juntas. Não podemos descartar nenhuma das duas, sob pena de uma suprimir a outra. Não há perigo em universalizar pois todas as atividades humanas dependem desta correlação de forças. Sofia (conhecimento teórico) e phronesis (vida prática) são desejavelmente simbióticas. Sabemos que elas só fazem sentido se podem co-existir e permanecer interagindo. Aliás, só por isso existimos como seres aptos para interpretar o mundo.

• Artigo recém publicado no site oficial da AMHB – https://amhb.org.br/da-razao-medica-e-seus-afazeres-por-dr-paulo-rosenbaum/

https://brasil.estadao.com.br/blogs/conto-de-noticia/da-razao-medica-e-seus-afazeres/

If everything has been said, why not shut up? There is a silence to which we are reduced. Is it a symptom? Symptom of what? Sample of resignations that are recycled. Reject induction, atavistic, persistent, corrosive. Hate induction. You can follow or not what everyone says it is. Better to be suspicious. A new era is suspected of surrendering to claustrophobia and commanded by common sense. We no longer see the subtext, which progresses unscathed. That was how intolerances took to the streets.

We are lost, in adulterated terrain. Beyond contempt, we underestimate the diffuse hostility that spreads in the wholesale. Whole demonized categories: immigrants, refugees, the sick, passersby. Evil remains, no longer as a metaphor.

The dispersion, much more than a book title , has succeeded as a reality. Perversion operates under the code of widespread attack and successive sold – out editions of “my struggle” .

So, when I open the testimonial scripts as the only answer, “never again”. Only then do I wonder about its meaning? Will it ever be again? One at any time? Or is it slightly modified repetition that counts? European soil, from Paris to Brussels, may be being revolved by less obvious ashes. Yet it is the same nightmare, the very same and redundant nightmare that crowns the West.

Jews, this ethnicity, race, religion, in any human condition, are again at the center of a battle. No official declaration of war, no ultimatum and no armistice.

But the Jew is also the non-Jew. It is the agnostic and the fanatic, the Islamic and the Buddhist, the convinced and the perplexed, the minority and the mass. And it may turn out to be the fragmentation of torpor that unfolded: from the unconscious to the collective amnesia.

The world, giving up on education, now discriminates, or charges, or confiscates, or kills. The world forgetting its foundations and criteria, doctrine. The examples were fixed as outdated morality. Transcendence migrates to the clash between ideologies, after all, there is always someone operating telemarketing.

Exactly 76 years ago, at the gates of any concentration camp, an unknown soldier saw the unspeakable passivity of the tortured in the crowd. And where is today, the never again? In the boycott of Israel and its citizens? In underreported knife attacks? Inverted headlines? In selective outrage? In moral non-equivalence between different things? In the immorality of oil-subsidized academic consensus? If anyone doubts, just consult, the reality is statistical. Immersed in the new obscure chamber, the precedents were skillfully removed in order to lengthen a path marked by replicating agonies. That, when all we needed were purposeful lives.

The fight is now corporal. Kindness, criminalized by overseers who breathe vengeance. It’s a shame, a double shame: we went down to the predatory stronghold.

Still, and for the penultimate time: never again.

http://brasil.estadao.com.br/blogs/conto-de-noticia/o-holocausto-ainda-te-incomoda/

Conto de Notícia entrevistou o cientista social André Lajst (AL) diretor da SWUBrasil, sobre os recentes desdobramentos da situação no Oriente Médio e um balanço do que foi o ano para as relações internacionais.

Blog – Houve uma notável aceleração de notícias fraudulentas na web, vícios de informação nas mídias, e muitas delas envolvem ataques contra Israel. Primeiramente queríamos enfocar especificamente a pseudo polêmica com a Autoridade Palestina sobre a recente campanha de vacinação em Israel. Ficou evidente a manipulação política da Autoridade Palestina no episódio e a tentativa de transformar um feito invejável de vacinação em massa em acusações sem fundamento. Poderia fazer um resumo da situação?

AL – Basicamente, Israel não tem obrigação, pela Lei Internacional, de vacinar os palestinos. A primeira coisa a ser clarificada é que os territórios da Cisjordânia não são territórios e o território não é considerado ocupado. Pela Quarta Convenção de Genebra, territórios são considerados ocupados quando são conquistados por um poder soberano. A Palestina não existia em 1967 e a Jordânia não era um poder soberano legal na Cisjordânia entre 1949 e 1967, então o estatuto real da região está na categoria de territórios em disputa. Depois da criação da Autoridade Nacional Palestina em 1994 através dos Acordos de Oslo – que foram acordos assinados pela Autoridade Palestina com os israelenses – ficou acordado que a responsabilidade pela saúde pública da população civil palestina passaria a ser responsabilidade integral do novo governo palestino. Então quem tem a responsabilidade de vacinar a população palestina e suprir todas as necessidades básicas dos palestinos em relação à saúde é a Autoridade Nacional Palestina. Além disso, os palestinos não fizeram requerimento para que Israel desse ou comprasse vacinas para eles e recentemente, quando Israel lhes ofereceu uma quantidade simbólica de vacinas, eles rejeitaram.

Blog – O número de condenações e de sanções contra Israel na ONU impressiona e bateu um recorde em 2020. Considerando que as acusações nunca são comprovadas e muitas vêm do Conselho de Direitos Humanos (que tem como integrantes representantes de países como Irã e Venezuela) qual seria o viés da Organização? Em sua análise trata-se de um problema ideológico?

AL – Esse problema que as Nações Unidas tem com Israel é antigo. As Nações Unidas são um conjunto de 193 países que votam em uma assembleia democrática, cada país pode dar um voto, independentemente do tamanho da população ou do governo que possui. Quase metade desses países não são democracias, e muitos considerados democracias são democracias falhas, que possuem problemas de censura da imprensa,  um sistema jurídico atrelado ao executivo, ou setores que não são  parte do governo oficial mas que influenciam as políticas externas do país, como é o caso do Líbano, que é um país em teoria democrático, mas que na realidade não é, se formos ver quem controla as decisões do governo libanês.

Quando escutamos uma frase “a ONU votou na resolução x ou Y” estamos falando no conjunto desses países votando em alguma resolução, que por sua vez pode ter sido introduzida por um país ditatorial, como a Líbia ou a Arábia Saudita, e se a resolução passa, fica o nome da ONU em uma decisão que não necessariamente é moral ou ética. As votações contra Israel são motivadas pelo ódio ao país e não por preocupações com a vida dos palestinos.

Em relação especificamente ao Conselho de Direitos Humanos da ONU, que antigamente se chamava Comissão de Direitos Humanos, esse Conselho foi reformado, lá pelos anos de 2004, 2005, justamente a pedido de alguns países como os Estados Unidos que viam nesse Conselho um viés muito forte contra Israel desde sua criação, na década de 1990. Mesmo com a reforma, isso continuou. Países são escolhidos por votação para preencherem vagas de 54 cadeiras, e os países eleitos acabam mantendo uma agenda anti-Israel para poder fazer uma frente diplomática extremamente enviesada contra Israel para que saia nos jornais esse tipo de notícia que vemos hoje, com manchetes como “A ONU condenou Israel”, “o Conselho de Direitos Humanos condenou Israel”. Um leigo que não entra a fundo no tema vai achar que realmente Israel é o maior violador de direitos humanos do mundo dada a quantidade de condenações que se dá ano após ano nesse Conselho. Mas é importante lembrar que nas reuniões ordinárias do Conselho, que acontecem algumas vezes por ano,  o único país que é citado de forma nominal é Israel e as supostas violações que Israel comete contra os palestinos. Nenhum outro país é citado nominalmente. Isso não significa que Israel não tenha que ser citado ou que não haja violações em Israel.  O problema é que nenhum outro país é citado, por maiores que sejam as atrocidades cometidas nesses países.  Nem a Venezuela, nem o Irã, nem a Arábia Saudita, nem a Coreia do Norte, nem outros países não-democráticos com governos problemáticos e ditatoriais, que perseguem minorias étnicas e religiosas, são citados uma única vez.  E quando o Conselho de Direitos Humanos da ONU acusa Israel, ninguém questiona quem faz parte deste Conselho, qual a sua agenda, etc. Claramente existe um problema ideológico, um problema de não aceitação da existência do país. E isto é interessante, pois a ONU votou na decisão que criou a legitimidade internacional para a existência de Israel, e agora um Conselho da mesma organização conta com uma agenda para condenar e deslegitimar Israel constantemente.

Como as frentes militares, as frentes de boicote, e as frentes terroristas das décadas de 1990 e 2000 falharam, desde 2005 há uma tendência de se formar frentes diplomáticas, como por exemplo via organizações internacionais, para fazer com que Israel seja condenado e consequentemente isolado do mundo por causa disso. E isso é um grande problema para a comunidade internacional, porque a população mundial acaba sendo influenciada por essas decisões, acreditando que Israel é o maior violador quando na verdade não é, e isso acaba gerando, no final das contas, antissemitismo.

Blog – Historicamente em períodos de peste e epidemias as mitologias tendem a se acentuar. O povo hebreu parece ter sido a vítima preferencial de bizarras teses conspiratórias. O jornal Jerusalem Post fez uma analogia desta pletora de acusações com os famigerados “libelos de sangue” que circulavam na Europa durante a Idade Média, quando judeus eram responsabilizados pelas epidemias. A pandemia e suas catastróficas consequências sobre a economia e a restrição das liberdades individuais suscitou vários ataques contra organizações judaicas pelo mundo e não seria surpresa o recrudescimento deste número no ano que entra, especialmente se Israel obter sucesso na campanha de imunização de sua população.

AL – Historicamente existem sim essas acusações que aconteciam na Idade Média, e na Idade Moderna,  obviamente também por conta do infame “Protocolos dos Sábios de Sião” (libelo elaborado pela polícia czarista para incriminar os judeus russos) então não é de hoje que existem essas acusações.Obviamente ainda existem setores da extrema esquerda ou extrema direita que acusam judeus, ou Israel, por epidemias, e quando Israel sair da pandemia vacinando sua população, obviamente é possível antecipar que vão acusar o Estado judaico de estar em conluio com algum tipo de intenção maligna por ter saído da pandemia antes de todos os outros países por meio da vacinação em massa.

Blog – As redes sociais se transformaram, para o bem e para o mal, em importantes veículos de informação. Parece que o caminho da censura usa um álibi frágil contra os diversos “discursos de ódio”. As grandes corporações tecnológicas têm adotado um problemático critério seletivo, pois enquanto bloqueiam e tarjam certas informações como falsas, a autoridade máxima do regime teocrático do Irã, por exemplo, continua livre para clamar pela destruição de Israel e o twitter permite que negadores do holocausto continuem propagando informações falsas. Como enxerga este problema?

AL – Em relação às mídias sociais, acredito que haja um problema moral e ético quando uma empresa privada faz uma decisão interna, trazida de uma pressão popular muito forte e também por causa da ideologia, de bloquear um presidente de um país democrático e não um ditador de um país teocrático. Existe um problema moral.  Pessoas podem ser banidas por incitar violência ou colocar a democracia em risco, e eu não estou entrando especificamente no caso do ex-presidente Trump, mas sim no fato do regime iraniano ter proibido o Twitter no país, mas o aiatolá ter sua conta no Twitter, apesar de morar no Irã. Por que ele pode ter Twitter e a população não? Só isso já poderia ser considerado um problema moral e ético. Pois bem, ele usa essa ferramenta para clamar pela destruição do Estado de Israel, e chama Israel de “câncer que deve ser eliminado”, também é trazer incitação à violência e ao ódio, o que eventualmente tem enorme potencial para gerar mortes e destruição. Mas o Twitter do aiatolá não foi banido. Como também não foi banido o do presidente da Venezuela, do ditador da Coreia do Norte e de outras pessoas que lideram grupos – até mesmo os terroristas – que possuem contas oficiais no Twitter e em outras redes sociais. Então, a política deveria ser algo geral e não algo direcionado.

Blog – Israel é um País que se notabilizou em promover ajuda humanitária em várias partes do mundo, às vezes em regiões que sofreram desastres naturais, outras vezes quando apenas existem crises como fome e epidemias. O que particularmente mobiliza Israel nesta direção de treinamento do voluntariado e priorização em ajuda humanitária? E por que muitas vezes há resistência em que alguns países aceitem esta ajuda?

AL – O que mobiliza Israel é um conjunto de fatores que funcionam em harmonia. Ajudar o próximo é parte da cultura judaica. Israel se preocupa não só em exportar essa ajuda, mas internamente também. Israel conta com muitas ONGs e associações da sociedade civil que possuem milhares de voluntários, nas áreas de educação, medicina, segurança, e outros setores com milhares de voluntários dentro do próprio país e que servem à própria população de Israel nesse voluntariado.  Isso acaba sendo exportado quando há crises humanitárias, como enchentes, desabamentos, deslizamentos de terra em algum lugar, etc.  Pelo fato de Israel ter essa experiência e invejável know-how além de já possuir um sistema cultural de voluntariado, é natural que o país exporte esse voluntariado. Essa vontade de ajudar países vizinhos e também a comunidade internacional é portanto “natural” quando as circunstâncias exigem.  Isso ajuda a mostrar a imagem verdadeira do país, cuja missão é de cooperação e ajuda à outras nações, inclusive países que não mantêm relações diplomáticas com Israel. Recentemente, há alguns anos, o Irã passou por uma seca muito grande, e Israel produziu vídeos em persa que foram enviados pela internet para agricultores iranianos para que eles pudessem criar formas de irrigação baratas e superar o período de seca, apesar de que nunca ter sido muito divulgado. Isso mostra que mesmo com o governo iraniano sendo extremamente agressivo e contra a existência de Israel, Israel vê a população iraniana de maneira diferente do que seu governo. Como vizinhos no Oriente Médio, Israel tinha interesse em ajudar a população iraniana a mitigar esse problema tão grave, que é a falta de água na agricultura. Alguns países não aceitam essa ajuda por recusar legitimar a existência de Israel. Ou imaginam que a exaltação da imagem do país, ajude a destacá-lo favoravelmente neste tipo de assistência. Infelizmente, apesar de se beneficiarem dessa ajuda, não é infrequente que os países beneficiados não reconheçam publicamente a  ajuda humanitária que recebem.

“Life = sign activity.”

Thomas Sebeock

Recently, homeopathy and integrative medicines have come to be severely criticized. Precisely in a historical moment in which we imagined that, due to the dialogical capacity that science developed, sterile polemics would be overcome. It is worth noting that some criticisms cannot be ignored, but decontextualized attacks predominate, which, under the guise of selective skepticism, adopt an arbitrary stance, and, to a certain extent, of low scientific accuracy. 

This does not mean that there are no important gaps in the research program and in the scientific bases of medicines and integrative practices. At this point we are interested in trying to understand what is the pretext and context for warmongering? They emerged in the midst of a health crisis and in the face of the disturbing way in which techno-science has been addressing the current pandemic. It will not be bold to ask, I suppose, what would not be a “question of science?”, The platform headed by people – without any clinical experience in medicine – used to convey the objections.

Now, science is itself an issue. If it is fair to doubt “anything will do” in science – as Paul Feyrabend enunciated in his book “Against the Method” – the idea that there is only one methodology, a supreme monopsism of knowledge is laughable. That is to say, there would be a kind of “market reserve” of science, whose spokesman imagines at the same time, accusing, judging and issuing the verdict on the scientific status of a given knowledge is not only presumptuous, it exposes extremely ignorance about the functioning and historical development of scientific thought.

Health is, and will continue to be, a polysemic concept.

From the beginning: there is no consensus, neither conceptual nor terminological, on what health is, after all, because it is a truly polysemic concept. For example, is it just the absence of a disease? WHO itself denies this mechanical and reductionist version that seeks to circumscribe healing as a mere elimination of the disease. What is healing? Eliminate pathology only? Make the symptoms disappear? What about the mood, the mood, the mood? And in the field of mental health? Is it healthier for an individual more “adapted” to his environment? Some psychological currents would answer yes, while others would disagree. For integrative medicines, this adaptation is not always a health criterion and certainly removing the disease is not the only goal of therapy.

The logic of integrative medicine seeks a therapeutic action that will always be concerned with broader aspects: it takes into account the integrality of the subject’s clinical manifestations. It seeks to understand not only the clinical diagnosis and its respective treatment, but also to understand the real and imaginary idiosyncrasies, capturing through language the metaphors present in the report of the people being treated. It is not a question of stricto sensu psychotherapy , but it must be said that there are aspects beyond the physical complaints that need to be taken into account. Subjective complaints, people’s reports of life need to be accepted. They should even be used as a semiological reference. For what? So that the malaise no longer obstructs the free flow of life, one, if not the greatest harmful characteristic that the disease usually causes.

The subjective and the imaginary are part of the disease.

The professor of medicine, the neuropathologist Walter E. Maffei explained that the projection of images showing a cat was enough for those allergic to the fur of this animal to have some kind of reaction, showing that the fundamental susceptibility can start with the imaginary process of the subject. Maffei also sought to summarize the beneficial action of a successful therapy or drug as “shock organ deviation”, a process now clearly understood by modern immunology. That is, medical art, when used intelligently, would aim to produce interference which would lead the patient’s organism to a kind of “deviation” from the target organ, thus directing the organism to a safer anchorage, to a more superficial and / or less harmful. It may sound primitive, but this is how most drugs manage to relieve symptoms for most people.

Social impact and immediate resources.

In a situation like the one we are experiencing, homeopathic doctors, together with AMHB’s institutional support – in spite of government agencies and practically without financial resources – developed a care program (homeopathy at Covid) ** whose objective has been to help, provide free individualized medical support and information to the population in need of care during the pandemic.

Like Brazilian 19th century doctors who organized task forces against cholera and other endemic diseases, the understanding was that civil society actions are fundamental during health crises – but not only – especially when society is going through turbulent periods. It is a much less expensive way to offer care with a focus on primary health care.

In addition, from an integrative approach perspective, when we act on a person’s health, we also interfere with the people around them. There is already, it is assumed, a first impact on the social and support network, so that, in the end, it ends up articulating a change in the environment around the patient. This does not happen, of course, without certain clashes. In this process, a “superadapted” subject can abandon his passivity and start to have a more active attitude. And this more active attitude predicts that the conflict with the environment can end up becoming more intense. Anyway, overcoming passivity is a process that involves facing the conditions that prevent this flow.

Significant and meaning – language is semiology

One of the main rediscovery of the followers of this tradition initiated by the homeopathic doctor James Tyler Kent (1849-1916), was to observe that the elements that express the peculiar idiosyncrasy of each patient – sensations, imaginary contents, ideas, preferences, aversions, words, form of think etc. – can be referred to a series of minimum units, which he called themes. Accepting this point of view, the themes express, therefore, what truly disturbs the subject’s economy and can also be detected in people who received the stimulus of a drug substance.

During a treatment, it appears that people “themed”: that is, they give names to their psychic and physical, imaginary or real contents.

All communication that takes place during a medical consultation, regardless of the therapeutic orientation, ends up taking place through linguistic signs. Signs have two components: the signifier , which conveys information, and the meaning , the “message”, what the sign means. The relation of signification is not fixed: several meanings are attributed to the same signifier, and this depends on very personal references. As an old aphorism of medical experience teaches, in the clinic there is neither “always” nor “never”; all certainty depends only on the context of the subject who communicates.

In medicine, the first to use signs as semiological tools were Parmenides and Hippocrates. They used the equivalence system, signs used to code the symptoms present in clinical cases. However, they insisted on giving them an equivocal value, since the univocal value could only be attributed to the symptom in all its contextuality. It is due to Ferdinand de Saussure, however, the first linguistic conceptualization of the “sign”. This would consist of two elements: the referred concept (“meaning”) and the expression that refers to it (“significant”): sounds, words, graphic images, etc. It was Jacques Lacan, however, who broke the necessary correlation between signifier and signified (“signification”), by explaining that each subject builds his own significant chain, attributing particular meanings to the elements offered by the language of his environment (“signification”).

The immediate objective of a prescription is, therefore, to produce some kind of response through the drug stimulus. This answer is often translated by what the classic authors called “aggravation”. This would be a disorder voluntarily caused by the drug. With due proportions, it is somewhat analogous to what happens with vaccines. And it is the only way for the individual to get out of the previous conditions. A treatment can induce and cause disorders. The fabrics are ductile: they adapt easily to shapes. That is why the drug extends its action beyond the stricto sensu organs . Like a “chain reaction”, it causes changes in metabolism, sleep, dreams, and finally changes functions. When successful, the subject moves to a new homeostasis. 

Some basic researchers dedicated to the effects of infinitesimal drugs evaluate the effect of drugs in physiological terms: administering, for example, Digitalis purpurea in ultra-diluted doses to animals such as mice and frogs. They seek, for example, to measure the chronotropic and inotropic effects on cardiac musculature. Some have assessed the effects of serum serotonin levels, or how eventual “receptors” connect to mapped pharmacological sites. (Benveniste, 2002). These are truly useful contributions within a research program. 

But that is not all. It is noticed, however, that any clinical action mediated by homeopathic drugs (that is, drugs diluted and subjected to a vigorous kinetic action that contains information that produces interference in the living organism) is not limited to the punctual effects aroused by such drugs. Firstly, the differences between anima nobili (man) and anima vili (animals) must always be considered. Second, but not least, that in classical oriented homeopathy, not every individual with heart failure will take a specific medication directed exclusively to their underlying pathology. Hence, the clear limit when it comes to assessing the effectiveness of an integrative approach through the consensual gold standard for assessing the therapeutic efficacy of drugs such as RCTs (randomized clinical trials).

This was confirmed by practical knowledge: a medication is prescribed for a patient with, for example, rheumatoid arthritis, a well-known autoimmune pathology. Then, in addition to the relief of symptoms, there may be an improvement in addition, for example, alcoholism, a fact that had not even been reported to the doctor. In other words, there is strong evidence to suppose that medicinal substances, probably not only homeopathic drugs – but the therapeutic process as a whole, act in a systemic way and have repercussions beyond specific organotropic actions.

Every drug, whatever it may be, has the dreaded and unpredictable “side effects”, some are just strange, others are paradoxical. Negative semiological value can be attributed to these effects, which we can call idiosyncrasies, a very particular way of reacting. But we can value them in a very different way. It makes perfect sense to evoke these aspects especially in relation to the more this artificial controversy that has been registered about the validity or not of certain medicinal substances proposed for early treatment of symptoms produced by SarsCov2.

If there are doubts why are we so reluctant to test them without prejudice? Why certain a priori objections? Since when is this applicable within a scientific methodology? And if such drugs prove to be empirically effective, what is the problem with using them in an emergency situation, in a field where there are many more doubts than certainties, and lives could be spared?

It should be explained that according to an article published by the BMJ (British Medical Journal) in 2017, very few drugs have the certification called 1A, that is, of high relevance and statistical power, and to be more precise, only 10% of the 9451 therapeutic recommendations from the database. Dice.

Rationalists and Empiricals

The uproar surrounding the effectiveness of integrative medicines, with a false appearance of the unprecedented, is in fact rooted in aspects much earlier in the history of medicine: it is the famous, but little-publicized conflict between rationalists versus empirical. To locate the reader, I reproduce the following excerpt from the historian and researcher Harris Livermore Coulter:

“Fundamentally, what I discovered – or rediscovered – is the existence of a conflict in therapy between what is called empirical and rationalist philosophies. I use the word “rediscovered” because, in fact, doctors were aware of this conflict until the year 1800 or so, and medical histories written before that time discuss this conflict that dates back to Roman and Greek times. But after the middle of the 19th century, when medicine was dominated by technology, this primordial conflict was forgotten. However, the opposition between these two ways of thinking about medicine continued, albeit underground. Empirical and rationalist philosophies are two logical and consistent structures of thought that are, in all respects, entirely antagonistic to each other. The great medical thinkers belonged to one or the other of these two traditions. Minor thinkers, who are by definition less rigorous in their theorizing, generally represented eclectic combinations of the two main traditions. ”

And later, in the same article:

“What is the difference between the two doctrines? There are two particular factors that distinguish them from each other. Empiricism is vitalistic, while Rationalism is mechanistic in its approach to the living organism. And empirical doctrine always tends to individualize treatment, while rationalist doctrine invariably views the individual patient as a member of a group of diseases, class or entity and moves away from individualization. The representation of the primary relationship in medicine is the doctor sitting on one side of the table and the patient on the other side of the table, or the doctor standing beside the bed and the patient lying on the bed. The patient says many things to the doctor, and the doctor can see more with his own eyes. In addition, several tests can be done to develop data from and about the patient. The question is: what does the doctor do with this data when it is available? Empirical physicians saw these data as having maximum value in and of themselves. They did not try to penetrate below the surface, they did not try to speculate on what was happening inside the patient’s body, but they used the symptoms as data on which to base diagnosis and treatment. In other words, they distrusted anatomy and physiology as sources of medical knowledge – because anatomy and physiology are general and, as such, go against the empirical principle of individualization. Considering that certain physiological and pathological processes occur in humans as a class, the individual patient may or may not represent that particular class of patients. Each person is different from the average. The mean is an abstraction. Each patient is different and unique – this has always been the strong belief of empirical doctors. Thus, the only truly reliable information is that developed about that individual patient. ” The Journal of Orthomolecular Medicine Vol. 9, No.3, 1994

Although homeopathic experimental approach have peculiarities that make them much greater range of experiments, tests with medicinal substances ultra diluted – Call pathogenesis – would not be exclusive of homeopathic medicines: every time a patient ingests any drug, is making broad sensu an experiment by default, that is, it is producing symptomatology, as one of the most classic works of pharmacology teaches us:

“The application of the scientific method to experimental therapy, is exemplified in a well thought out and conducted clinical trial.” And further: “An effect of a drug that is not produced in a clinical trial can appear in clinical practice … Half or more of the beneficial and toxic effects of drugs, not recognized in the first formal trials, were later proven in practice doctor.” (Melmon et al., In: Goodman and Gilman, The Pharmacological Bases of Therapeutics, 1986: 58-9).

Therefore, it is well understood why new symptoms take time to be included in the list of side effects of a drug, which, over the years, only increase, as the use of the drug becomes popular.

The same criticism also applies to homeopathic medicines. The German doctor who systematized the use of substances based on a similar rule, Samuel Hahnemann, as well as later researchers experimentally observed that the spectrum of action of the drugs was much greater than he had initially supposed.

Why do idiosyncrasies matter for therapy?

It is a particularly complex issue for homeopathy. In his book Organon in paragraph 112 ^the (July 1991) relates to primary and secondary effects produced by homeopathic medicines. The primary effect of a drug is its action and the secondary effect, shows the reactivity of the subject who received the drug. 

Organon – Word of Greek origin ( ὄργανον ), whose closest meaning is “instrument”. The first Organon was written by Aristotle and, according to Lalande, inaugurates formal logic. Francis Bacon writes Novum Organon , a book that roughly rejects accidental inferences and knowledge not supported by methodical empirical observations. Hahnemann publishes the “ Organon da Arte de Curar”, whose subsequent editions underwent successive changes in its paragraphs until reaching the sixth and last edition.

For example, if the primary effect of Belladona , ( Atropa belladona ) in weighted doses, is a vasoconstriction, the secondary response will be a vasodilation. This is useful from a toxicological point of view: the same concept can apply to hyperacute intoxications with opiates. However, and this is what is decisive here, the secondary response is characterized by presenting itself with a kind of “personal signature”. Vaso-dilation, a reaction, does not come without added values: for example, it can be “hot”, “in tightness”, “oppressive”, “acidic”, “irritating”, “hammering”, “as if by a screw ”or be aggravated or relieved by“ sitting down ”,“ eating ”,“ climbing stairs ”,“ when crying ”,“ by the sea ”,“ when reading ”etc. The name “reaction or side effect” would be a mixture of the action of the drug and the particular reaction that the subject presents when exposed to the drug. This is of extraordinary value, because it is essential. It shows that a strict division between primary effect – secondary effect is not useful, because what essentially interests are the modalizing attributes of the action, of each response in totum .

The toxicologist Legrain would make an important collaboration when referring to the weight of the individual reaction in the intoxications, affirming the following:

“Finally, we would mention the vital importance of the individual reaction, which profoundly changes the clinical picture of the same intoxication and decreased the clinical value of toxic insanity as a morbid entity, making it just a modification, varying according to personal idiosyncrasies.” ( apud Tuke, 1892: 974).

Investigations that began in the nineteenth century and that extended to contemporary times showed that different toxics used by the same individual trigger similar psychic conditions; however, the somatic pictures produced are different, corresponding to each toxicant. In the opposite situation, when the same drug is used in different individuals, we will observe different psychic conditions – one for each individual – and a similar somatic condition for all those who have been subjected to the action of the toxic. These observations of experimental toxicology allow us to infer that the psychic susceptibility to the toxic substance depends rather on the individual mental peculiarity than on the toxic action itself.

These rules are found in the chapter on “Mental Syndromes in Intoxications”, in the Medical-Surgical Encyclopedia, written by Fournier and Gorceux, and were repeated in 1973, by JP Soubier and F. Caroli and C. Bismuth, who confirmed the hypotheses of work in an analogous chapter. Many of these doubts, extended to the use of synthetic drugs for clinical use, have also been stated in therapeutics and clinical trials (Coulter, 1992; Tallaway et al., 1964; Modell, 1960; Chassan, 1960). For homeopathy, however, these findings, instead of interfering with understanding as enigmas, have enabled an approach to this theoretical problematization area with some efficiency: homeopaths base their prescriptions on a semiological model that is centered on individual differences to build the model that will guide the therapeutic elaboration. In other words, there was a positive connotation to the idiosyncrasies, the mental and subjective state of the patients.

All of these aspects are essential to bear in mind that homeopathic treatment has a polysemic action over the whole. The clinician must know the action of each drug, but must also have an empirical notion of the vitality of the patients, that is, the operational way in which the mood and the individual disposition and the medication response of each sick person are manifested, in the here and now .

In short, what the theoretical and empirical developments in homeopathy have been progressively revealing, is that the identity of the suffering that leads a subject to seek assistance and, therefore, also the therapy that should be prescribed, can only be established when it is interpreted. the individual’s unique situation in his reactions and relationships. Its surroundings, history and context. And that should be universal, that is, applied to all medicine regardless of the type of medicine used.

Supported by narratives experimentally produced by experimental induction, which show peculiar and singular forms of discourses and subjective expressions, in the vitality (understood as this physical, mental and relational totality) of each subject. And this is only possible in the interaction between the therapist, the drug (s), the subject and their feelings and experiences. If there was nothing else that integrative medicines could contribute to science, they would at least have offered the purest rescue of the doctor-patient relationship. And homeopathy was lavish in this rescue because it made this relationship an essential part of its methodology.

Therefore, we affirm that the semiological act, as well as the therapeutic of homeopathy, only takes place as an authentic hermeneutic process. For they are always processes of elucidation of the meanings of the signs that body and mind, in their relations with the world, are emitting on the mode and degree of convenience of the state of both regarding the purposes and functions for which they turn. And this clarification is always reframing, since it can only happen in the context of the dialogue with the doctor.

This, through his own experiences and repertoires, the anamnesis he will use and the drugs he will prescribe, will make the patient’s speech, the narrative of his experiences and impressions, gain unprecedented conditions to express himself.

It was agreed to call the symptom note sheet “ record ”. In it, all patient data should be noted, along with the medications considered in each consultation, the semiological references used, repertorization and all the words, speeches, contexts and narratives with which the patient refers to his objective and subjective complaints.

Thus, paradoxically, the supposed epistemological “weakness” of this type of approach ends up being its main strength. This means that its methodological weakness would function as a humanizing element in the doctor-patient relationship. As if forcing the clinician to prolong and deepen the dialogue in search of more consistent semiological elements to prescribe, since technology and armed propaedeutics would only be subsidiary instruments for therapy. This, but not only this, would be one of the reasons for its permanence as knowledge, and, at the same time, it will continue to be a source for the attacks directed against it. Now, since the famous WHO Congress Alma-Ata, as well as in the report published in Geneve in 1988, there is a worldwide outcry for more “human” medicine with the forgiveness of the use of this euphemism. Where the quality of the therapist’s presence is a requirement. This characteristic, therefore, should not be ammunition for hostilities, but an extra quality to be revered within the integrative medicines.

It is, therefore, a legitimate fusion of horizons what happens in an integrative approach. With special emphasis on how this relationship occurs during a consultation in homeopathic medicine. That is why it is so important for an operating science – a term used by several epistemologists to define medicine – that it is recognized that there are other scientific models and epidemiological conceptual dignities in health sciences such as qualitative research, historical epistemology, narrative-based medicine. , patient-based medicine, health-related quality of life research, psychometric tests and scores – which have sufficient capacity to promote scientific validation of knowledge. 

Therefore, yes, one must use all types of journalistic vehicles, including those of great penetration, so that the non-specialized reader, before forming any judgment on a set of knowledge of a practice of two and a half centuries, is informed in a more comprehensive and honest.

It would also be appropriate to ask readers, when possible, when they hear criticisms against integrative medicines – usually without a right of reply – to also consult the contradictory arguments. For one can always give the false impression that science has a single voice, when in fact each arm of scientific research is, by definition, just another part of the score. It is there that the scientific spirit, knowing since the polyphony of knowledge will always be unfinished, and aware of its incompleteness, will seek the remaining musical notes, some forgotten in the past, to fit them in the symphony. 

* Article adapted from the doctoral thesis defended at FMUSP “ Between Art and Science: hermeneutic foundations of homeopathic medicine ”. Received the publication by Editora Hucitec, 2005, São Paulo. (“Health in Debate” collection)

** Also published on the AMHB (Brazilian Medical Homeopathic Association) website

https://amhb.org.br/o-significado-singular-do-adoecimento-e-outras-dignidades-conceitual-em-ciencia/

O significado singular do adoecimento e outras dignidades conceituais em ciência* ** Paulo Rosenbaum

“Life = sign activity.”

Thomas Sebeock.

Recentemente a homeopatia e as medicinas integrativas voltaram a ser duramente criticadas.  Precisamente em um momento histórico no qual imaginávamos que, pela capacidade dialógica que a ciência desenvolveu, polêmicas estéreis estariam superadas. É bom frisar que algumas críticas não podem ser desconsideradas, mas predominam ataques descontextualizados, que, sob o manto do ceticismo seletivo, adota uma postura arbitrária, e, em certa medida, de baixa acurácia científica.

Isto não significa que não existam importantes lacunas no programa de pesquisas e nas bases científicas das medicinas e práticas integrativas. Neste momento nos interessa tentar compreender qual é o pretexto e contexto para o belicismo? Eles emergiram em plena crise sanitária e diante da forma perturbadora como a tecno-ciência vem abordando a atual pandemia. Não será ousado indagar, suponho, o que não seria uma “questão de ciência?”, a plataforma encabeçada por pessoas — sem nenhuma experiência clínica em medicina — usada para veicular as objeções.

Ora, a ciência é, ela mesmo, uma questão. Se é justo duvidar do “qualquer coisa serve” em ciência — conforme Paul Feyrabend enunciou em seu livro “Contra o Método” — a ideia de que só existe uma metodologia, um monopsismo supremo do conhecimento é risível. Vale dizer, existiria uma espécie de “reserva de mercado” da ciência, cuja porta voz imagina ao mesmo tempo, acusar, julgar e emitir o veredito sobre o estatuto científico de um determinado conhecimento não é apenas presunçosa, expõe gravíssima ignorância acerca do funcionamento e desenvolvimento histórico do pensamento científico.

Saúde é, e continuará sendo, um conceito polissêmico.

Do início: não há um consenso, nem conceitual nem terminológico, a respeito do que é, afinal, a saúde, pois se trata de um conceito verdadeiramente polissêmico. Por exemplo, é somente a ausência de uma doença? A própria OMS desmente esta versão mecânica e reducionista que procura circunscrever a cura como mera eliminação da moléstia. O que é curar? Eliminar a patologia apenas? Fazer desaparecer os sintomas? E quanto à disposição, o animo, o estado de espírito? E no campo da saúde mental? Será mais saudável um indivíduo mais “adaptado” a seu meio? Algumas correntes psicológicas responderiam que sim, enquanto outras discordariam. Para as medicinas integrativas nem sempre essa adaptação é um critério de saúde e decerto extirpar a moléstia não é o único objetivo da terapêutica.

A lógica da medicina integrativa busca uma ação terapêutica que sempre se preocupará com aspectos mais amplos: leva em consideração a integralidade das manifestações clínicas do sujeito. Busca compreender não só o diagnóstico clínico e seu respectivo tratamento, como entender as idiossincrasias reais e imaginárias, captar através da linguagem as metáforas presentes no relato das pessoas que estão sob tratamento. Não se trata de psicoterapia stricto sensu, mas é preciso afirmar que existem aspectos além das queixas físicas que precisam ser levados em consideração. As queixas subjetivas, os relatos de vida das pessoas precisam ser acolhidos. Devem inclusive ser usados como referencial semiológico. Para que? Para que o mal estar não mais obstaculize o livre fluir da vida, uma, senão a maior característica nociva que a moléstia costuma acarretar.

O subjetivo e o imaginário fazem parte da doença.

O professor de medicina, o médico neuropatologista Walter E. Maffei explicava que bastava a projeção de imagens mostrando um gato para que os alérgicos ao pelo deste animal tivessem algum tipo de reação, evidenciando que a suscetibilidade fundamental pode se iniciar pelo processo imaginário do sujeito. Maffei também procurava resumir a ação benéfica de uma terapêutica ou fármaco bem sucedido como “desvio de órgão de choque”, processo hoje claramente compreendida pela imunologia moderna. Ou seja, a arte médica, quando usada com inteligência, visaria produzir interferência a qual levaria ao organismo do paciente uma espécie de “desvio” do órgão-alvo, portanto direcionaria o organismo a uma ancoragem mais segura, a um local mais superficial e/ou menos nocivo. Pode soar primitivo, mas é assim que boa parte dos fármacos logra conseguir alívio dos sintomas para a maioria das pessoas.

Impacto Social e os recursos imediatos.

Em uma situação como a que estamos vivenciando, os médicos homeopatas junto com o apoio institucional da AMHB – à revelia dos órgãos governamentais e praticamente sem recursos financeiros — elaboraram um programa de atendimento (homeopatia na Covid)** cujo objetivo tem sido auxiliar, dar suporte médico individualizado gratuito e informações para a população que necessite de atendimento durante a pandemia.

Assim como médicos brasileiros do século XIX que organizaram mutirões contra o cólera e outras doenças endêmicas, a compreensão foi a de que ações da sociedade civil são fundamentais durante as crises sanitárias – mas não só — especialmente quando a sociedade atravessa períodos turbulentos. Trata-se de uma forma muito menos dispendiosa de oferecer atendimento com enfoque na atenção primária na saúde.

Além disso, numa perspectiva da abordagem integrativa, quando atuamos sobre a saúde de uma pessoa, interferimos também sobre as pessoas ao seu redor. Já há, aqui, supõe-se, um primeiro impacto sobre a rede social e de apoio, de maneira que, ao final, termina-se articulando uma mudança no ambiente em volta ao paciente. Isso não se dá, evidentemente, sem certos embates. Nesse processo, um sujeito “superadaptado” pode abandonar sua passividade e passar a ter uma atitude mais ativa. E essa atitude mais ativa prevê que o conflito com o meio pode acabar se acirrando. De qualquer forma, a superação da passividade é um processo que passa pelo enfrentamento das condições que impedem esse fluxo.

Significante e significado – a linguagem é a semiologia

Uma das principais redescobertas dos seguidores desta tradição iniciada pelo médico homeopata James Tyler Kent (1849-1916), foi observar que os elementos que expressam a peculiar idiossincrasia de cada paciente – sensações, conteúdos imaginários, ideias, preferências, aversões, palavras, forma de pensar etc. – podem ser referidos a uma série de unidades mínimas, a que chamou de temas. Aceitando este ponto de vista, os temas exprimem, portanto, aquilo que verdadeiramente perturba a economia do sujeito e também podem ser detectados nas pessoas que receberam o estímulo de uma substância medicamentosa.

Durante um tratamento, constata-se, que as pessoas “tematizam”: ou seja, elas dão nomes a seus conteúdos psíquicos e físicos, imaginários ou reais.

Toda comunicação que acontece durante uma consulta médica seja ela de qual orientação terapêutica for, acaba se realizando através de signos linguísticos. Os signos têm dois componentes: o significante, que veicula a informação, e o significado, a “mensagem”, aquilo que o signo quer dizer. A relação de significação não é fixa: diversos significados são atribuídos a um mesmo significante, e isso depende de referenciais muito pessoais. Como ensina um velho aforismo da experiência médica, na clínica não há nem “sempre” nem “nunca”; toda a certeza só depende do contexto do sujeito que comunica.

Em medicina, os primeiros a usar os signos como instrumentos semiológicos foram Parmênides e Hipócrates. Usavam o sistema de equivalência, signos usados para codificar os sintomas presentes nos casos clínicos. No entanto, fizeram questão de atribuir-lhes valor equívoco, uma vez que o valor unívoco só poderia ser atribuído ao sintoma em toda a sua contextualidade. Deve-se a Ferdinand de Saussure, entretanto, a primeira conceitualização linguística do “signo”. Este constaria de dois elementos: o conceito referido (“significado”) e a expressão que o refere (“significante”): sons, palavras, imagens gráficas etc. Foi Jacques Lacan, entretanto quem quebrou a correlação necessária entre significante e significado (“significação”), ao explicar que cada sujeito constrói sua própria cadeia significante, atribuindo sentidos particulares aos elementos oferecidos pela linguagem de seu meio (“significância”).

O objetivo imediato de uma prescrição é, portanto, produzir algum tipo de resposta através do estímulo medicamentoso. Esta resposta, muitas vezes, traduz-se pelo que os autores clássicos denominaram “agravação”. Esta seria um distúrbio voluntariamente provocado pelo fármaco. Guardada as devidas proporções, é algo análogo ao que acontece com as vacinas. E é a única forma para que o indivíduo possa sair das condições anteriores. Um tratamento pode induzir e provocar distúrbios. Os tecidos são dúcteis: acomodam-se facilmente às formas. É por isso que o medicamento estende sua ação para além dos órgãos stricto sensu.  Tal qual uma “reação em cadeia”, provoca alterações no metabolismo, no sono, sonhos, e finalmente modifica as funções. Quando bem sucedido desloca o sujeito para uma nova homeostase.

Alguns pesquisadores básicos dedicados aos efeitos de fármacos infinitesimais  avaliam o efeito dos fármacos em termos fisiológicos: administrando, por exemplo, Digitalis purpurea em doses ultra diluídas para animais como ratos e sapos. Procuram, por exemplo, mensurar os efeitos cronotrópico e inotrópico na musculatura cardíaca. Alguns avaliaram os efeitos dos níveis séricos da serotonina, ou como eventuais “receptores” se conectam aos sítios farmacológicos mapeados. (Benveniste, 2002). Trata-se de aportes verdadeiramente úteis dentro de um programa de pesquisas.

Mas isso não é tudo. Percebe-se, porém, que qualquer ação clínica mediada por fármacos homeopáticos (isto é, drogas diluídas e submetidas a uma vigorosa ação cinética que contém informação que produz interferência no organismo vivo) não se limita aos efeitos pontuais despertados por tais fármacos. Em primeiro lugar, há que considerar sempre as diferenças entre anima nobili (homem) e anima vili (animais). Em segundo, mas não menos importante, que na homeopatia de orientação clássica, nem todo indivíduo com insuficiência cardíaca tomará um medicamento específico direcionado exclusivamente à sua patologia de base. Dai, o limite claro quando se trata de avaliar a efetividade de uma abordagem integrativa através do padrão-ouro consensual para avaliação de eficácia terapêutica dos fármacos como são os ECR (ensaios clínicos randomizados).

Isso foi constatado pelo conhecimento prático: prescreve-se um medicamento para um paciente portador, por exemplo, de artrite reumatoide, uma conhecida patologia autoimune. Então, além do alívio dos sintomas, pode acontecer uma melhora de uma adição, por exemplo, alcoolismo, um dado que inclusive nem tinha sido relatado para o médico. Ou seja, são registradas evidências fortes para supor que as substâncias medicinais, provavelmente não só os fármacos homeopáticos — mas o processo terapêutico como um todo, age de um modo sistêmico e repercute para além das ações pontuais organotrópicas.

Toda droga, seja ela qual for, acarreta os temidos e imprevisíveis “efeitos colaterais”, alguns são apenas estranhos, outros paradoxais. Pode-se atribuir valor semiológico negativo a esses efeitos que podemos chamar de idiossincrasias, uma forma muito particular de reagir. Mas podemos valorizá-los de uma forma bem diferente. Faz todo sentido evocar estes aspectos especialmente em relação à mais esta polêmica artificial que vem sendo registrada sobre a validade ou não de determinadas substâncias medicinais propostas para tratamento precoce dos sintomas produzidos pela SarsCov2.

Se existem dúvidas por que tanta relutância em testá-las sem preconceitos? Por que certas objeções apriorísticas? Desde quando isso é cabível dentro de uma metodologia científica? E caso tais fármacos se provem empiricamente eficazes, qual é o problema em passar a usá-las em uma situação emergencial, em um campo onde existem muito mais dúvidas do que certezas, e vidas poderiam ser poupadas?

Convém explicar que segundo artigo publicado pelo BMJ (British Medical Journal) em 2017, pouquíssimas drogas tem a certificação chamada de 1A, isto é, de alta relevância e poder estatístico, e para ser mais preciso apenas 10% das 9451 recomendações terapêuticas do banco de dados.

Racionalistas e Empíricos

A celeuma em torno da eficácia das medicinas integrativas, com falsa aparência de inédita, encontra-se na verdade enraizada em aspectos muito anteriores na história da medicina: trata-se do célebre, mas pouco divulgado conflito entre racionalistas versus empíricos. Para situar o leitor reproduzo a seguir um trecho do historiador e pesquisador Harris Livermore Coulter:

“Fundamentalmente, o que descobri – ou redescobri – é a existência de um conflito na terapêutica entre o que se chama filosofias empírica e racionalista. Uso a palavra “redescoberto” porque, de fato, os médicos estavam cientes desse conflito até o ano de 1800 ou por aí, e as histórias médicas escritas antes dessa época discutem esse conflito que remonta aos tempos romano e grego. Mas depois de meados do século XIX, quando a medicina foi dominada pela tecnologia, esse conflito primordial foi esquecido. No entanto, a oposição entre essas duas formas de pensar a medicina continuou, embora subterrânea. As filosofias empírica e racionalista são duas estruturas de pensamento lógicas e consistentes que são, em todos os aspectos, inteiramente antagônicas uma à outra. Os grandes pensadores médicos pertenceram a uma ou outra dessas duas tradições. Os pensadores menores, que são por definição menos rigorosos em sua teorização, geralmente representaram combinações ecléticas das duas tradições principais.”

E adiante, no mesmo artigo:

“Qual é a diferença entre as duas doutrinas? Existem dois fatores particulares que os distinguem um do outro. O empirismo é vitalista, enquanto o Racionalismo é mecanicista em sua abordagem do organismo vivo. E a doutrina empírica tende sempre à individualização do tratamento, enquanto a doutrina racionalista invariavelmente vê o paciente individual como um membro de um grupo de doenças, classe ou entidade e se afasta da individualização. A representação da relação primordial na medicina é o médico sentado em um lado da mesa e o paciente do outro lado da mesa, ou o médico em pé ao lado da cama e o paciente deitado na cama. O paciente diz muitas coisas ao médico, e o médico pode ver mais com seus próprios olhos. Além disso, vários testes podem ser feitos para desenvolver dados de e sobre o paciente. A questão é: o que o médico faz com esses dados quando eles estão disponíveis? Os médicos empíricos viam esses dados como possuidores de valor máximo em si e para eles. Eles não tentaram penetrar abaixo da superfície, não tentaram especular sobre o que estava acontecendo dentro do corpo do paciente, mas usaram os sintomas como dados sobre os quais basear o diagnóstico e o tratamento. Em outras palavras, eles desconfiavam da anatomia e da fisiologia como fontes de conhecimento médico – porque a anatomia e a fisiologia são gerais e, como tais, vão contra o princípio empírico da individualização. Considerando que certos processos fisiológicos e patológicos ocorrem em humanos como uma classe, o paciente que se apresenta individualmente pode ou não representar essa classe particular de pacientes. Cada pessoa é diferente da média. A média é uma abstração. Cada paciente é diferente e único – esta sempre foi a forte convicção dos médicos empíricos. Assim, a única informação verdadeiramente confiável é aquela desenvolvida sobre esse paciente individual.” The Journal of Orthomolecular Medicine Vol. 9, No.3, 1994

Apesar de a abordagem experimental homeopática ter peculiaridades que tornam os experimentos de amplitude muito maior, os testes com substâncias medicamentosas ultra diluídas – chamadas de patogenesias — não seriam exclusivas dos medicamentos homeopáticos: cada vez que um paciente ingere uma droga qualquer, está fazendo lato sensu um experimento à revelia, isto é, está produzindo sintomatologia, como aliás nos ensina uma das obras mais clássicas da farmacologia:

“A aplicação do método científico à terapêutica experimental, exemplifica-se num ensaio clínico bem pensado e realizado.” E adiante: “Um efeito de uma droga que não se produz num ensaio clínico pode aparecer na prática clínica… A metade ou mais dos efeitos, benéficos e tóxicos, de drogas, não reconhecidos nos primeiros ensaios formais, foram depois comprovados na prática médica.” (Melmon et al., in: Goodman e Gilman, As Bases Farmacológicas da Terapêutica,1986: 58-9).

Portanto, compreende-se bem por que os sintomas novos demoram para ser incluídos na lista de efeitos colaterais de uma droga, que, com o passar dos anos só aumentam, conforme o uso do fármaco se populariza.

A mesma crítica se aplica também para os medicamentos homeopáticos. O médico alemão que sistematizou o uso de substâncias a partir de uma regra dos semelhantes, Samuel Hahnemann, assim como pesquisadores posteriores observou experimentalmente que o espectro da ação dos medicamentos era muito maior do que tinha suposto inicialmente.

Por que as idiossincrasias importam para a terapêutica?

É uma questão particularmente complexa para a homeopatia. Em seu livro  Organon, no parágrafo 112^o, (edição de 1991) refere-se aos efeitos primário e secundário produzidos pelos medicamentos homeopáticos. O efeito primário de uma droga é sua ação e o efeito secundário, mostra a reatividade do sujeito que recebeu a droga.

Organon – Palavra de origem grega (ὄργανον), cujo significado mais aproximado é “instrumento”. O primeiro Organon foi escrito por Aristóteles e, segundo Lalande, inaugura a lógica formal. Francis Bacon escreve Novum Organon, livro que, grosso modo, rejeita inferências acidentais e o conhecimento não lastreado em observações empíricas metódicas. Hahnemann publica o “Organon da Arte de Curar”, cujas edições posteriores sofreram sucessivas mudanças em seus parágrafos até atingir a sexta e última edição.

Por exemplo, se o efeito primário de Belladona, (Atropa belladona) em doses ponderais, é uma vaso-constrição, a resposta secundária será uma vaso-dilatação. Isso é útil do ponto de vista toxicológico: o mesmo conceito pode-se aplicar às intoxicações hiperagudas com opiáceos. Contudo, e isto é o decisivo aqui, a resposta secundária caracteriza-se por se apresentar com uma espécie de “assinatura pessoal”. A vaso-dilatação, uma reação, não vem sem valores agregados: por exemplo, ela pode ser “ardente”, “em aperto”, “opressiva”, “ácida”, “irritativa”, “martelante”, “como se por um parafuso” ou apresentar-se agravada ou aliviada por “sentar-se“, “comer”, “subindo escadas”, “quando chora”, “à beira mar”, “ao ler” etc. A denominação “reação ou efeito secundário” seria uma mistura da ação do medicamento e a reação particular que o sujeito apresenta ao ser exposto ao fármaco. Isso tem um valor extraordinário, porque essencial. Mostra que uma rígida entre divisão efeito primário – efeito secundário não é útil, pois o que interessa, essencialmente, são os atributos modalizadores da ação, de cada resposta in totum.

O toxicologista Legrain faria uma importante colaboração ao se referir ao peso da reação individual nas intoxicações, afirmando o seguinte:

“Por último mencionaríamos a importância capital da reação individual, que modifica profundamente o quadro clínico de uma mesma intoxicação e diminuiu o valor clínico da insanidade tóxica como entidade mórbida, tornando-a somente uma modificação, variando de acordo com as idiossincrasias pessoais.” (apud Tuke, 1892: 974).

Investigações que se iniciaram no século XIX e que se estenderam até a contemporaneidade demonstraram que tóxicos diferentes usados por um mesmo indivíduo desencadeiam quadros psíquicos análogos; porém, os quadros somáticos produzidos são diferentes, correspondentes a cada tóxico. Na situação inversa, quando um mesmo tóxico é usado em distintos indivíduos, observaremos quadros psíquicos distintos – um para cada indivíduo – e um quadro somático similar para todos os que foram submetidos à ação do tóxico. Essas observações da toxicologia experimental permitem-nos inferir que a susceptibilidade psíquica à substância tóxica depende antes da peculiaridade mental individual do que da ação tóxica propriamente dita.

Essas regras encontram-se no capítulo sobre “Síndromes Mentais nas Intoxicações”, na Encyclopedia Médica-Cirúrgica, redigida por Fournier e Gorceux, e foram repetidas em 1973, por J.P. Soubier e F. Caroli e C. Bismuth, que confirmaram as hipóteses de trabalho em capítulo análogo. Muitas dessas dúvidas, estendidas ao uso de drogas sintéticas para uso clínico, também já foram enunciadas em terapêutica e ensaios clínicos (Coulter, 1992; Tallaway et al., 1964; Modell, 1960; Chassan, 1960). Para a homeopatia, no entanto, tais constatações, ao invés de se interporem à compreensão como enigmas, vêm possibilitando uma abordagem desta área de problematização teórica com certa eficiência: os homeopatas baseiam suas prescrições num modelo semiológico que está centrado nas diferenças individuais para construir o modelo que guiará a elaboração terapêutica. Ou seja, deu-se uma conotação positiva às idiossincrasias, ao estado mental e subjetivo dos pacientes.

Todos esses aspectos são essenciais para se ter presente que o tratamento homeopático tem uma ação polissêmica sobre a totalidade. O clínico deve saber a ação de cada fármaco, mas também deve ter noção empírica da vitalidade dos pacientes, vale dizer, o modo operacional de como se manifesta o animo e a disposição individual e a resposta medicamentosa de cada pessoa enferma, no aqui e agora.

Em suma, o que os desenvolvimentos teóricos e empíricos da homeopatia foram progressivamente revelando, é que a identidade do padecimento que leva um sujeito a buscar assistência e, por conseguinte, também a terapêutica que lhe deverá ser prescrita, só podem ser estabelecidos quando se interpreta a situação singular desse indivíduo em suas reações e relações. Seus entornos, história e contexto. E isso deveria ser universal, isto é, aplicado para toda medicina independentemente do tipo de medicina usada.

Amparada por narrativas experimentalmente produzidas por indução experimental, as quais evidenciam formas peculiares e singulares de discursos e expressões subjetivas, na vitalidade (entendida como essa totalidade física, mental e relacional) de cada sujeito. E isso só se torna possível na interação entre o terapeuta, o(s) fármaco(s), o sujeito e suas sensações e vivências. Se não houvesse mais nada que as medicinas integrativas pudessem contribuir para à ciência teriam no mínimo oferecido o mais puro resgate da relação médico-paciente. E a homeopatia foi pródiga neste resgate pois fez desta relação uma parte essencial de sua metodologia.

Por isso, afirmamos que o ato semiológico, tanto quanto o terapêutico da homeopatia só se realiza como autêntico processo hermenêutico. Pois eles são sempre processos de elucidação dos significados dos sinais que corpo e mente, em suas relações com o mundo, estão emitindo sobre o modo e grau de conveniência do estado de ambos quanto às finalidades e funções para as quais se voltam. E essa elucidação é sempre ressignificação, posto que só pode acontecer no âmbito do diálogo com o médico.

Este, através de suas próprias vivências e repertórios, da anamnese que utilizará e dos fármacos que receitará, fará com que o discurso do paciente, a narrativa de suas vivências e impressões, ganhe condições inéditas para se expressar.

Convencionou-se chamar a ficha de anotação dos sintomas de “record”. Nela deverão ser anotados todos os dados do paciente, junto com os medicamentos cogitados em cada consulta, as referências semiológicas utilizadas, a repertorização e todas as palavras, discursos, contextos e narrativas com que o paciente refira as suas queixas objetivas e subjetivas.

Assim, paradoxalmente, a suposta “fraqueza” epistemológica deste tipo de abordagem acaba sendo sua principal força. Isto significa que sua fragilidade metodológica funcionaria como elemento humanizador na relação médico-paciente. Como se forçasse o clínico a prolongar e aprofundar o diálogo em busca de elementos semiológicos mais consistentes para prescrever, já que a tecnologia e a propedêutica armada seriam apenas instrumentos subsidiários para a terapêutica. Este, mas não só este, seria um dos motivos de sua permanência como saber, e, ao mesmo tempo, continuará sendo um manancial para os ataques dirigidos contra ela. Ora, desde o famoso congresso da OMS Alma-Ata, assim como no relatório publicado em Geneve em 1988, há um clamor mundial por uma medicina mais “humana” com o perdão do uso deste eufemismo. Onde a qualidade da presença do terapeuta seja uma exigência. Esta característica, portanto, não deveria ser munição para hostilidades, mas uma qualidade extra para ser reverenciada dentro das medicinas integrativas.

É, portanto, uma legítima fusão de horizontes o que acontece numa abordagem integrativa. Com destaque especial para como esta relação se processa durante uma consulta na medicina homeopática. Por isso mesmo é tão importante para uma ciência operativa — termo usado por vários epistemólogos para definir a medicina – que se reconheça que existem outros modelos científicos e dignidades conceituais epidemiológicas nas ciências da saúde tais como pesquisas qualitativas, epistemologia histórica, medicina baseada em narrativas, medicina baseada no paciente, pesquisas de qualidade de vida em saúde, testes e scores psicométricos  – que possuem capacidade suficiente para promover a validação científica de um saber.

Portanto, sim, deve-se usar todos os tipos de veículos jornalísticos, inclusive os de grande penetração para que o leitor não especializado, antes de formar qualquer julgamento sobre um conjunto de conhecimentos de uma prática de dois séculos e meio, seja informado de forma mais abrangente e honesta.

Seria aliás adequado, pedir aos leitores que, quando possível, ao ouvirem críticas contra as medicinas integrativas — geralmente sem direito de resposta  — passem a consultar também os argumentos contraditórios. Pois sempre pode-se dar a falsa impressão de que a ciência tem uma única voz, quando na verdade cada braço da pesquisa científica, é, por definição, apenas mais um trecho da partitura. É ali que o espírito científico, sabendo que a polifonia do saber sempre estará inacabada, buscará as notas musicais remanescentes, algumas esquecidas no passado, para encaixa-las na sinfonia.

*Artigo adaptado a partir da tese de doutorado defendida na FMUSP “Entre Arte e Ciência: fundamentos hermenêuticos da medicina homeopática”. Recebeu a publicação pela Editora Hucitec, 2005, São Paulo. (coleção “Saúde em Debate”)

** Também publicado no site da AMHB (Associação Médica Homeopática Brasileira)

https://amhb.org.br/o-significado-singular-do-adoecimento-e-outras-dignidades-conceituais-em-ciencia/

Desta vez o Blog Conto de Notícia entrevistou o Mestre Internacional de Xadrez, Rubens Alberto Filguth para que ele nos repasse um pouco das suas experiências e impressões sobre o estado da arte de um dos jogos mais fascinantes já inventados. 

A cena acima extraída do filme “Sétimo Selo”de Ingmar Bergman, representa uma partida entre o cavaleiro, interpretado por Max Von Sydow, e a morte, num dos jogos mais significativos e simbólicos da história do cinema.  

Acompanhei uma recente entrevista de Rubens para um site especializado e segui uma linha um pouco distinta de diálogo.  Depois da série “Gambito da Dama” (ou Rainha) e como tudo que entra no radar da moda, o número de pessoas interessadas em xadrez aumentou de forma exponencial. Inevitavelmente algumas perguntas intrigantes surgem quando uma atividade apresenta um súbito e impressionante aumento de popularidade.  Este interesse será sustentável? As inúmeras possibilidades de interação não presencial desta modalidade de esporte favorecerão sua expansão? Quais as vantagens do Xadrez para o desenvolvimento do raciocínio, capacidade cognitiva, percepção do tempo, e resistência psicológica desta arte ancestral criada na Índia, no século VI?

Blog Conto de Notícia  – O que você teria a dizer para quem está começando a se interessar pelo jogo?

R – Minha saudação inicial a você, Paulo, e a todos os leitores de seu prestigiado blog. O Xadrez foi o melhor e mais profundo instrumento que eu pude utilizar para alcançar sucesso nas mais diversas áreas de minha vida. Aprender Xadrez e as técnicas e estratégias básicas do jogo pode trazer uma ampliação de horizontes pessoais inimagináveis. Eu recomendo entusiasticamente e faço uma importante ressalva de que para alcançar tais benefícios não é necessário ser especialmente inteligente e nem tampouco levar anos de dedicação insana à atividade. Basta uma compreensão geral do jogo, algum treinamento e reflexão sobre seus fundamentos. Ou seja, qualquer pessoa pode conseguir com alguma dedicação em curto período de tempo. É uma aventura lúdica e prazerosa.

Blog – O que fazer para descaracterizar o jogo como uma atividade elitista ou só para grandes mentes? Me parece que essa é a imagem popular da atividade, pelo menos no Brasil e na América Latina.  

R – Em todo o mundo a visão que cada país dedica ao xadrez varia de acordo com aspectos estruturais, culturais e sociológicos. No Brasil, um país que tem a alta cultura em processo de deterioração há mais de 50 anos, para reverter esse conceito me parece que seriam necessárias mudanças estruturais significativas, talvez até mesmo reinventar o próprio conceito de cidadania. Em resumo, o povo precisaria deixar de ser objeto e passar a ser protagonista, o que convenhamos, está muito distante da realidade atual. Projetos de xadrez em escolas de todo o mundo demonstram que é o contrário disso, não é elitista e não é reservado para grandes mentes, mas sim para as pessoas comuns. Eu sou uma prova disso.

Blog – Você mencionou em uma de nossas conversas sobre as simultâneas – onde me parece que você bateu um recorde – e as partidas às cegas, isso é jogos nos quais um dos jogadores joga sem visualizar o tabuleiro. Isso de certa forma reforça o aspecto da imaginação no jogo. Na série isso é muito bem explorado, inclusive é quando a atriz consegue perceber as saídas mais brilhantes. Qual é a importância deste recurso imagético/visual para o jogador? E também da própria criatividade do jogador, pois o número de jogadas e configurações deve se aproximar do incalculável.

R – Existe uma diferença substancial entre imaginação e fantasia. Ambas são projeções mentais, porém a fantasia é um mundo paralelo que não se relaciona com realizações futuras daquele que a desenvolve. É algo passivo, muitas vezes assimilado de fontes externas. A imaginação, por sua vez, pode ser algo ativo, que se desenvolve com objetivos específicos e que tendem a se materializar através de ações concretas. Tanto na série da Netflix como em minha trajetória competitiva a imaginação foi utilizada com esse propósito, de alcançar insights poderosos, através da percepção imediata, relacionada concretamente com uma sequência de lances que pudessem atribuir vantagem nas partidas. Pessoalmente, acho que o recurso de me manter constantemente em busca da ampliação de meu potencial imagético foi um dos pontos chave em meu sucesso, tanto no xadrez como em outras atividades.

Blog – Há também um caráter estético. As peças, o deslocamento, o esquadrinhamento geométrico, a solenidade e o ambiente austero. O xadrez é uma manifestação da arte na sua opinião? Marcel Duchamp era da equipe olímpica francesa de xadrez e depois tornou-se um dos mais expressivos ícones da arte moderna. Ou será apenas mais um esporte?

R – Com a menção a Duchamp você focaliza a fronteira mais expressiva da relação xadrez/arte. Há uma frase dele que publiquei em meu livro “A Importância do Xadrez” que me parece axiomática: “Eu sou uma vítima do xadrez. Ele contém toda a beleza da arte – e muito mais. Não pode ser comercializado. O xadrez é muito mais puro que a arte em sua posição social”. Compartilho integralmente essa visão. O xadrez é uma forma de arte em seu estado mais elevado.

Blog – A questão das habilidades matemáticas necessárias para ser um bom enxadrista, isso procede? Como você vê isso?

R – Não penso que para o bom desempenho no xadrez seja necessário qualquer habilidade matemática em especial. Ao contrário, o xadrez ajuda a desenvolver raciocínio lógico matemático de tal forma que pode ser, o próprio xadrez, uma ferramenta para desenvolvimento de habilidades nessa esfera. Noções de grandeza/proporções, tempo, espaço, cálculo e outras são desenvolvidas pelo enxadrista em sua trajetória evolutiva.

Blog – Você deve ter vivido como jogador o clima nos campeonatos durante a guerra fria. A ex-URSS e os EUA disputavam os campeonatos sob a pressão dos bastidores políticos. Outros filmes retrataram a agressividade entre os contendores chegando a hostilidade física explicita entre os jogadores. Lembro-me das partidas entre Boris Spassky e Viktor Korchnoi na época um importante dissidente do regime e das polêmicas em torno das supostas influências de paranormais. Korchnoi chegou a pedir uma proteção de vidro entre os dois para não ser perturbado por aquilo que ele alegava ser “ondas de interferência de mentalistas soviéticos”. Anos depois do desmanche do regime soviético admitiu-se que pessoas treinadas usavam suas capacidades paranormais para tentar atrapalhar os adversários.   

R – Sim, é fato. Nossa essência é o padrão com que nossa consciência vibra. Desde sempre o homem busca subjugar seus semelhantes, e nos últimos séculos inúmeros foram os experimentos para acessar o campo vibracional dos indivíduos com a finalidade de influir ou direcionar seus comportamentos. Os sentidos humanos são a porta de entrada dessas vibrações que são transmitidas por música, imagens e narrativas assentadas em suportes os mais diversos (TV, Rádio, Cinema, livros, artigos, etc). No xadrez não seria diferente, por isso eu sempre busquei meios de me fortalecer mentalmente para impedir ou ao menos dificultar o efeito de interferências externas em meu desempenho.

Blog – Por que a participação feminina nunca foi muito expressiva? Houve o célebre episódio em 2002 quando Gary Kasparov enfrentou e foi derrotado pela enxadrista húngara Judit Polgar, então com 26 anos de idade. Imagino que este quadro deve ter mudado consideravelmente de alguns anos para cá.

R – Não disponho de dados específicos mas sei que é muito abaixo do que seria desejável e não observei evolução favorável nos últimos anos. As razões são muitas, desde a falta de apoio oficial, ausência de uma mobilização mais expressiva entre as próprias jogadoras, discriminação velada que se manifesta pela diferença de tratamento concedido por confederação e algumas federações em torneios oficiais e até mesmo questões culturais mais abrangentes de um país em caos cultural há muitos anos. Certamente há ainda outras razões. Sempre procurei incentivar e apoiar este segmento, chegando mesmo a organizar um campeonato brasileiro e acho que precisa de maior atenção por parte dos dirigentes de plantão.

Blog – O que há de verdade sobre o mito da excentricidade que parece ser parte da personalidade dos grandes enxadristas? Talvez o personagem mais curioso, peculiar e trágico tenha sido o caso do campeão norte americano Bobby Fischer. Teve alguma experiência de contato de jogadores com estas características?

R – Pelo dicionário, excêntrico é aquele que se desvia do centro, aquele que se afasta dos padrões normais. Então eu pergunto: hoje em dia onde fica o centro? Ou ainda, quais são os verdadeiros padrões normais? Ocorre que a imprensa mundial, com raras exceções, não vive mais do relato fiel dos fatos e sim de narrativas e versões distorcidas para atender os propósitos específicos de pequenos grupos de poder que são os donos desse segmento. Assim, com o monopólio de quase todos os meios de comunicação nas mãos de poucos, somente a visão dessas pessoas será imposta à sociedade e com isso a versão delas é que irá prevalecer e não os fatos, como eles realmente são. Por isso tanto destaque para pretensas “excentricidades” e quase nenhum para todo o resto que é exponencialmente maior.

No caso do xadrez há ainda o fato de ser uma atividade intelectual que envolve raciocínio, e como estamos, principalmente no Brasil, em meio a uma sociedade com “complexo de vira-lata”, expressão cunhada pelo dramaturgo Nelson Rodrigues, o sucesso alheio é visto como insulto e blogueiros, jornalistas, articulistas, escritores que não se acham capacitados ou inteligentes o suficiente para praticar o xadrez buscam rotular os enxadristas de forma pejorativa como excêntricos, sem examinar em profundidade suas carreiras ou sua obra.

Blog – Outro aspecto delicado que acaba tendo destaque nos enfoques cinematográficos do mundo do xadrez é o problema da adição ao álcool e as drogas.  Você relacionaria isso à ao estresse psicológico e à pressão das competições?

R – Como disse na resposta anterior essa visão que retratam nos filmes não é a verdade dos fatos, mas sim, a versão que a indústria cinematográfica quer nos impor. Pela própria natureza da atividade intelectual que o xadrez demanda, seria um contrassenso haver grande quantidade de alcoólatras e drogados, posto que tal condição os colocaria num estado alterado de consciência que prejudicaria sensivelmente seu desempenho no tabuleiro. Afirmo com segurança que o xadrez é o esporte com menor incidência de adição a álcool e drogas.

Blog – Nos países cujo regime é a ditadura socialista como China e Cuba o xadrez ainda é particularmente usado como símbolo político de liderança e supremacia intelectual. Que análise faz sobre o uso político estratégico do xadrez.   

R – Acredito que se fundamente na mobilização moral e psicológica interna desses países, assim como sempre foi utilizado na Rússia. No contexto da “guerra de narrativas” como comentei acima é válido e deve ser uma ferramenta valiosa.

Blog – Como você acha que a inteligência infantil pode ser beneficiada pelo jogo de uma forma geral e no xadrez em particular? E quanto ao papel do jogo sobre a maturidade emocional e preparo para outras habilidades?

R – Essa pergunta poderia ser o tema de um tratado. Resumindo, de forma brevíssima, o xadrez proporciona desenvolvimento da inteligência infantil nas seguintes áreas: memória, imaginação, associação de ideias, organização mental, pensamento estratégico, cálculo, superação de obstáculos, administração do tempo, resolução de problemas, dentre outras.

No aspecto de maturidade emocional e outras habilidades o xadrez também é insuperável: saber ganhar e perder, projeção de cenários com tomado de decisões, autocontrole, respeito ao adversário, responsabilidade sobre seus atos e disciplina entre outros.

Blog -Poderia explicar alguns termos técnicos e frases para os leitores?

P – A melhor defesa é o ataque.

R – Não acredito que seja originária do xadrez. Nem sempre será verdadeira, posto que qualquer ataque para dar resultados deve estar bem fundamentado e um jogador que está se defendendo às vezes não consegue as condições ideais para atacar.

Blog – Dominar o centro.

R – Todo exército que ocupa as melhores posições do terreno de batalha estará em vantagem. O centro do tabuleiro é a região que dá maior poder de fogo e mobilidade para quem o domine.

Blog – O que significa Gambito da Rainha?

R – No xadrez, usualmente significa entregar um peão ao adversário para obter alguma contrapartida em termos de ocupação de área central do tabuleiro ou aceleração de desenvolvimento de seus efetivos.

Blog – Sacrifício de atração.

P – Ocorre quando um jogador deseja atrair uma peça do adversário a uma posição que lhe seja desfavorável, oferecendo em troca algum “material” como um peão ou peça.

Blog – Sacrifício de qualidade

R – É quando um jogador entrega uma Torre em troca de uma peça adversária de menor valor como um Bispo ou Cavalo.

Blog – O que é abertura sólida.

R – É quando um jogador desenvolve seus lances iniciais em uma formação na qual suas peças protegem umas às outras dificultando ataques imediatos por parte do inimigo.

Blog – Qual é o papel da “armadilha” e da surpresa na técnica enxadrística?

R – Uma armadilha é um estratagema de difícil condução que tem por objetivo induzir o adversário a erro. Não é uma técnica muito utilizada por bons jogadores porque normalmente implica em algum tipo de concessão que pode significar “um tiro no próprio pé” no caso do adversário se dar conta. Mesmo assim podem ocorrer em situações especialmente complexas onde haja muitas combinações possíveis.

Para surpreender um adversário é necessário estudar profundamente o seu estilo e suas preferências, para em algum momento da partida introduzir um lance ou uma manobra que lhe escapem às expectativas.

Blog  – Qual foi a partida mais emocionante/surpreendente que você vivenciou e qual a mais decepcionante?

R – Minha relação emocional com as partidas de xadrez sempre teve um caráter impessoal e foram pautadas por satisfação com o meu nível técnico de execução do que em relação com o nome de algum adversário. Nesse ritmo foram muitas as partidas que me satisfizeram pelo apuro técnico, criatividade e estética, sendo difícil indicar alguma em especial. Da mesma forma, considero decepcionantes aquelas partidas em que meus adversários cometeram erros ou imprecisões sérias que me permitiram vitórias fáceis, sem muita luta, e foram em bom número, o que é normal no xadrez.

Blog – E qual é o papel da inteligência artificial nas partidas de xadrez. Parece que o computador “Deep Blue” da IBM demorou anos, e só em 1996 conseguiu para derrotar o jogador russo Garry Kasparov. Quantas jogadas adiante um grande mestre é capaz de antever?

R – Os grandes desenvolvimentos tecnológicos, especialmente na área de inteligência artificial, muitas vezes são implementados em caráter sigiloso algumas décadas antes de chegarem ao grande público. No xadrez já se percebe que as máquinas conseguem avançar muito além dos resultados competitivos do homem. Apenas observo que se trata de “outro xadrez” que se joga com as mesmas regras do xadrez tradicional, mas com características de execução bem diferentes e ainda não plenamente compreendidas pelo homem e será necessário o decurso de tempo razoável para sabermos como comparar os dois perfis. Não há um número de jogadas preciso que um grande mestre seja capaz de prever, isto vai depender da linearidade ou não das variantes que surjam durante o cálculo concreto de possibilidades. De forma geral, seis a oito lances é considerada uma antecipação de cenários significativa.

Blog – Você explicou que uma de suas partidas mais emblemáticas usou uma estratégia psicológica jogando com a certeza da suposta superioridade técnica do adversário e preparou uma jogada que o fez cair na armadilha. Quais qualidades o xadrez pode nos ensinar? 

R – Boa parte dessas qualidades está descrita na resposta acima que menciona as habilidades de inteligência infantil e maturidade emocional que podem ser desenvolvidas com o xadrez. No caso específico da partida que você menciona contra o russo Alexander Panchenko se fizéssemos uma analogia com alguma arte marcial, eu usei o impulso do golpe dele para derrubá-lo. Eu sabia que a sua equipe contava com essa vitória e que se necessário ele iria se expor para conquistá-la, então preparei uma situação em que ele teria oportunidade de me atacar com violência, mas ao mesmo tempo, ao produzir uma “esquiva” ele se viu comprometido com a recomposição da postura e nesse curto período aproveitei para desferir o golpe que viria a ser mortal para ele.

Blog – Por último, o início. Dizem que os talentos surgem na infância. Como seu pai, Pedro Filguth, ganhador de um torneio em 1951, o influenciou na escolha da carreira de enxadrista? Aliás, é uma carreira?

R – Acho que da maneira mais adequada, apenas pela presença e pela força do exemplo, deixando seus resultados à mostra como o belo troféu e os livros conquistados. Hoje se pode falar em carreira porque já é possível viver da atividade em suas diversas vertentes como competidor, árbitro, organizador, editor e professor. Mas não é uma atividade muito valorizada se pensarmos no esforço e dedicação necessários para desenvolvê-la.

Blog – O que poderia ser feito como incentivo governamental e/ou privado para a prática sistemática do xadrez nas escolas?

R – No âmbito privado já existem algumas iniciativas individuais de enxadristas mais gabaritados e também diversos projetos escolares bem encaminhados que promovem uma lenta expansão. No âmbito governamental seja federal como estadual ou municipal, pouco se obtém pela inépcia de dirigentes que monopolizam algumas das entidades oficiais do xadrez e desviam o foco do interesse coletivo para atender interesses pessoais motivados por ambição de poder e ganhos financeiros. Uma triste realidade que se estende há várias décadas.

Blog – Quais seus atuais projetos e como está o andamento do seu mais novo projeto? Pode nos falar algo sobre o livro?

R – Neste novo ciclo de minha vida estarei pesquisando, escrevendo livros e produzindo material para pessoas interessadas em obter conhecimento, inspiração, estratégia e sabedoria para alcançar melhores resultados em suas vidas. No âmbito do xadrez o primeiro projeto consiste em livro parcialmente autobiográfico relatando aspectos de minhas vivências no xadrez e realçando os valiosos aprendizados que obtive ao longo da carreira e os caminhos que adotei para me beneficiar deles em atividades profissionais de outras áreas.

Blog – O empate no xadrez pode obter o estatuto de vitória?

R- Dependendo das circunstâncias um empate pode ter sabor de vitória, sim. Quando um jogador mais fraco consegue conter um adversário muito poderoso ou então quando um jogador se encontra em posição desesperada e à mercê de um grave erro ou relaxamento do adversário, consegue “escapar da derrota”. Já no sentido de alcançar o conhecimento verdadeiro acho indiferente o resultado desportivo de uma partida. Seria como validar cada um dos três, e somente três, disponíveis destinos: vitória, derrota ou empate.

Rubens Filguth é autor dos seguintes ivros:

Mesquinho, O Perfil de um Gênio

K x K,

Perestroika no Tabuleiro.
Xadrez de A a Z,

Dicionário Ilustrado.

A Importância do Xadrez.

Matrizes Táticas.

Inteligências em Confronto-Campeonatos Mundiais de Xadrez

Conto Xadrez (Infantil)

Conto Xadrez Pratico (Infantil)

Apartment diary 8 - Hesitation and the desire to live

In Kafka’s text “Homecoming”, translated by Anatol Rosenfeld, there is a phrase whose power to destabilize would reach even the most convinced of the Stoics : “ The longer one is hesitating in front of a door, the stranger it becomes. become”. 

For it is possible that our lurking before this door is about to end. That is, it will be broken by default. No, unfortunately it will not be the end of this virus.

It was already known, even after a considerable exodus from large urban centers caused by the pandemic, that for the “most at risk” as is my case, the decision to leave would never be an easy one. I remembered the phrase , “Never leave.” Leave home, the street, the neighborhood, the city. Jargon, when overwhelmingly repeated, penetrates the culture and becomes an addiction to information.

-You will leave? Drive 300 km and still take a ferry? What a risky thing my friend.

That’s what I heard when I communicated to the friend with whom I play chess from a distance that would leave the city.

-It is a calculated risk, I tried to reassure him .

– I would prefer that you use the Sicilian defense. Now, who am I going to practice winning streak with if you…

– You can talk, don’t be bent by taboos: if I get infected, I need treatment, get out of life …

– Until the return, then. He said goodbye abruptly and a little embarrassed.

After almost nine months in prison, I became convinced through a dream that needed to break the feeling of house arrest, and, once martial law, censorship obstacles and sanitary requirements were overcome, I dared to travel with the family.

It is necessary to consider that during the mismatched news about the virus and its consequences, the demands for our rights have been weakened. The number of restrictions, arbitrariness and justificationist massacres against individual freedoms were being sewn up, that is to say, they were being imposed, without persuasion, without preliminary instructions, without consistent educational campaigns. What we saw was a pure scene of rationalized arbitrariness under the use of decrees whose generic slogans were based on “the desire to safeguard the health and well-being of the population”.

Although WHO itself warned that indiscriminate restrictive procedures would present a potential risk of upheaval, riots and rebellions against closing orders, the government preferred to do so. And so far, in most cases, only order and meekness have been observed, the same that usually affects paralyzed, uncritical herds, a late effect on those cornered by panic. But things are changing and rapidly.

It is the subtext of this meekness that interests us, regardless of the merit of the alleged effectiveness of the measures adopted. They are almost convincing us that republican rights are not exactly an achievement on the merits of the citizen, they have become magnanimous concessions of power. A democracy that follows this path causes more chills than rejoicing. The truth is that, without mechanisms to rectify and extract it from the strange shortcuts of the guarantor doctrine , from the concessions that gratify the transgression and from the authoritarian rubble called hermeneutic flexibility, the very character of political representation is increasingly corroded. difficult to repair.  

Now think again about the burden of proof. Who is responsible for providing health? But isn’t it that essential and essential items need to be accompanied by security and transparency? Prof. Walter Maffei, of blessed memory, always warned against fads in medicine, from pathologies to brand new medicines. If the disease in vogue is dangerous and deadly for some – as it really is – for many it will only mean confinement and bankruptcy, isolation and madness. For those who think it is a reasonable price to pay, I reduce myself to silence. 

Complexity requires that you go beyond the two-dimensional and look at reality as a hologram. Clinicians who say so. But the fact that needs to be analyzed is that the side effects of decisions also need to be on the radar of epidemiologists on duty, as well as that of transdisciplinary teams.

But do they really exist? If so, where are they? Has anyone heard of such a council?

And if these extra health stricto sensu factors such as unemployment and hopelessness are not included in the assessment, it is because the manipulation has been greater than the scientific accuracy. Why is there so much controversy about treating early? Has this been properly investigated? It is clear that the vast majority will not deny the power of vaccine protection. What is unnecessary is coercion and judicial sanctions against those who are not convinced or secure. When there is a responsibility to start with who should serve as a model. 

My chess player often says

– Among us, models and elected representatives expire before the deadline.

Nobody wants to take a risk without need. Not without certifying the parameters of safety, effectiveness and, above all, transparency. Speeches by politicians or pompous reports by salaried experts, whose priority commitment seems to be with power, are not enough.

It was after a dream that I decided to travel to an island, and, as the text says, no man is an island. Thus, I can say that the experience showed something different. When it comes to practical life, we are a multitude of archipelagos. It was naive to imagine that it would not be so, after all, however modernity tries to homogenize individual responses, it is the idiosyncrasies that command human decisions, as well as the varied sensitivities to diseases and medicinal substances .

I never thought it was so confusing. It is possible to attest to the practical result of this confusion by taking to the streets in different cities to see – as my wife observed – that people and human groups live simultaneously in parallel universes. We find people obsessive, resigned to an ultra phobic confinement, but also those who have already abandoned all precautions and continue to live as if nothing is happening. I don’t think the controversy here is between ” affirmationists ” or denialists and I refuse to judge them . I find it ethically despicable to judge someone else’s context without all the data. I just conclude that the middle path and common sense are really in disuse. 

The political use of fear is both an old and an effective weapon. And it is healthy for people to be suspicious of information from a system that has given multiple expressions of contempt for public opinion.

Returning to Kafka, when the door shows signs of strangeness, but of ruin, the desire to open it outweighs hesitation.

If Dr. Maffei were alive I would not hesitate to ask and it was what I did in the dream that finally encouraged me to put my feet on the road and travel:

– What about this virus, Prof.?

– You know I don’t like to talk about medicine, I prefer to listen to classical music. But since you asked me, all this will pass and you know why, don’t you?

– I think so.

– The virus wants to live and spread, its biological objective is not to kill the patient, therefore, with time and mutations, the tendency is that it is indeed more contagious, but at the same time it produces less sequelae and is less lethal.

– And what should we advise people?

He looked at me suspiciously and in his peculiar peremptory way spoke in a low voice:

– But it is evident that prevention, early treatment if any and the usual care.

– Without forgetting that the risk always exists …

– Look here, and he looked at me sternly, and under an almost angry expression: the only thing the doctor has no right to do is to discourage the patient.

When I woke up the decision was made.

Opening the door and facing the phobia was no longer a matter of will. Hesitation was replaced by the desire to live, carefully, but to live.

https://brasil.estadao.com.br/blogs/conto-de-noticia/diario-de-apartamento-8-hesitacao-e-o-desejo-de-viver/